單用二甲雙胍,也就是二甲雙胍單藥治療的時候,是不會導(dǎo)致低血糖發(fā)生的,但是長期的劇烈運動之后,同樣可以發(fā)生低血糖。二甲雙胍可以增加乳酸酸中毒的危險,但是比較罕見,它的發(fā)生率低于1/10萬,所以不要在腎功能不全,任何形式的酸中毒,充血性心衰,肝病和嚴(yán)重缺氧的患者當(dāng)中使用。而最新的美國的說明書,放松了在腎病中的使用,認(rèn)為可以在腎小球濾過率或肌酐清除率大于三十毫升的時候,這種患者也可以用。
最常見的胃腸道不良反應(yīng)是腹瀉、厭食、惡心、金屬味等等,通過調(diào)整劑量可以避免,在一些比較危重不能進(jìn)食,接受放射顯影造影劑的患者的時候要注意停用,并且使用胰島素,可以一直到再次服用二氧雙胍的時候,長期使用可能會出現(xiàn)維生素b12缺乏,所以要建議患者定期檢查維生素b12水平。