對于急性腎盂腎炎病情較輕的患者,可以在門診口服藥物治療,療程十到十四天,常用的藥物有喹諾酮類,比如氧氟沙星、環(huán)丙沙星、半合成的青霉素類,比如阿莫西林,頭孢菌素類,如頭孢呋辛等,治療十四天后,通常90%的患者可以治愈。
如果尿細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽性,仍參考藥敏實驗選用有效的抗生素繼續(xù)治療四到六周,對于嚴(yán)重感染、全身中毒癥狀明顯的患者需要住院治療,應(yīng)靜脈給藥,常用藥物,如氨芐西林、頭孢塞肟鈉、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等,必要時需要聯(lián)合用藥,氨基糖苷類的抗生素腎毒性比較大,應(yīng)慎用。
經(jīng)過上述治療如果病情好轉(zhuǎn),可以在退熱后繼續(xù)用藥三天,再改為口服的抗生素,完成兩周的療程。治療72小時病情無好轉(zhuǎn)的話,應(yīng)按照藥敏結(jié)果更換抗生素,療程不應(yīng)少于兩周,經(jīng)過以上治療,如果有仍有持續(xù)發(fā)熱的患者,應(yīng)注意腎盂腎炎的并發(fā)癥,比如腎盂積膿、腎周膿腫、感染中毒癥狀。