粘連性腸梗阻,是臨床上較為常見的一種腸梗阻類型,是指腸道粘連,或腹腔內(nèi)粘連所致的腸梗阻,其發(fā)生率約占各類腸梗阻的20%到40%,一般可分為先天性和后天性兩種,先天性較少見,可能是由于發(fā)育異?;蛘吒鼓ぱ姿?,后天性較多件常事由于腹腔類手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等因素引起,臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻最多見。
急性粘連性腸梗阻一般表現(xiàn)為小腸機械性腸梗阻的表現(xiàn),患者多有腹腔手術(shù)創(chuàng)傷和感染的病史,如長期無癥狀突然出現(xiàn)急性梗阻的癥狀,并且腹痛較重出現(xiàn)腹部局部明顯的壓痛,甚至夫妻緊張者則應(yīng)考慮可能是由于常年連帶導(dǎo)致的較大性腸梗阻的可能,及時正確治療腹膜炎癥,對防止腸粘連的發(fā)生有重要的意義。
還要特別注意的是腹腔手術(shù)止血不徹底而形成的血腫,還暴露在腹腔外過久,或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜層,手套上未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔,這些都是促進腸道粘連的醫(yī)源性因素,應(yīng)予以防止,床上治療粘連性腸梗阻,重要的是區(qū)別單純性的還是狡詐性的,是完全性的還是不完全性的,這是因為手術(shù)治療并不能完全的消除粘連,相反的,術(shù)后還可能形成新的粘連。
所以對于單純性的不完全性的腸梗阻,特別是廣泛性粘連者一般選擇非手術(shù)治療,但是如果非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重或者懷疑較大型腸梗阻發(fā)生時,手術(shù)要及早進行,以免發(fā)生腸道壞死,對于反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。