?部分患者在改善生活方式基礎(chǔ)上,應(yīng)用足夠劑量且合理的三種抗高血壓藥,包括利尿劑后血壓仍不達標,或至少需要四種藥物才能使血壓達標時,稱為難治性高血壓和頑固性高血壓,比例約占高血壓患者的15%至20%。難治性高血壓者應(yīng)積極尋找影響血壓的原因和并存的疾病因素,包括與藥品相關(guān)的原因。
一、患者順從性差,未堅持服藥。
二,選藥或使用不當,劑量偏低,聯(lián)合用藥不合理。
三,長期應(yīng)用及抗降壓的藥品,口服避孕藥、非抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥、可卡因、甘草、麻黃堿等。
四,為改變不良生活方式或改變失敗,體重增加和肥胖,吸煙,重度飲酒,負荷過重力,利尿劑治療不充分,高鹽攝入,進展性腎功能不全,慢性疼痛和長期焦慮等?;颊呖赡艽嬖谝环N以上可糾正或難以糾正的原因,排除上述因素應(yīng)啟動發(fā)性高血壓的篩查和處理。