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• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個(gè)藥物有改善糖代謝，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應(yīng)較小。因?yàn)樘悄虿〉幕颊哂捎诟哐?，使得毛?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個(gè)藥物對(duì)高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關(guān)改善腎損傷幫助的?；颊咴谑褂迷撍幬飼r(shí)要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過(guò)高還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴(yán)格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過(guò)醫(yī)囑所寫(xiě)的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可詢(xún)醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:59
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-28 31197次

• 2型糖尿病患者應(yīng)該如何選藥用藥

  2型糖尿病患者通常選用口服降糖藥或者胰島素注射等進(jìn)行治療。2型糖尿病患者主要是由于胰島素降低所引起的，單純飲食控制可能效果不佳，臨床上常用的二甲雙胍是2型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥，一般在沒(méi)有禁忌的前提下應(yīng)盡量保持服用二甲雙胍，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊，該藥主要用于2型糖尿病的治療，可在餐前半小時(shí)服用，可以覆蓋餐后血糖高峰期，起到平穩(wěn)降糖的作用。2型糖尿病患者可與磺脲類(lèi)降血糖藥物聯(lián)合使用，加大血糖控制的力度。不管是服用哪種藥物，患者都需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，不可擅自用藥，避免造成不必要的后果?；颊咴诜枚纂p胍的同時(shí)不僅僅要控制飲食，配合運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行肝功能腎功能的檢測(cè)，密切關(guān)注血糖、血脂等變化。患者還可以選擇注射胰島素，胰島素的注射需要用到注射器，雖然針孔較小，但還是屬于有創(chuàng)，患者在注射過(guò)程中與注射后要注意衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染創(chuàng)口?；颊呔唧w情況要由醫(yī)生診斷確定過(guò)后再行治療。如需應(yīng)用藥物或想要了解更多用藥知識(shí)，可咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:08
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-08-17 15407次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類(lèi)別的降壓藥在某些方面具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)病情、年齡、個(gè)體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴(lài)諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩(wěn)定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。四，高血壓伴心房顫動(dòng)，房顫是腦卒中的危險(xiǎn)因素，非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應(yīng)進(jìn)行血栓栓塞的危險(xiǎn)評(píng)估，凡是具有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的房顫患者應(yīng)按照現(xiàn)行指南進(jìn)行抗凝治療，宜在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)指導(dǎo)下口服抗凝劑華法林。有資料說(shuō)明，由于我國(guó)人群華法林代謝基因特點(diǎn)，在初始或調(diào)整華法林治療劑量時(shí)應(yīng)給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應(yīng)。有條件的可做相關(guān)基因型檢測(cè)。目前已有新的抗凝藥物問(wèn)世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。高血壓合并心房顫的低危患者最好也應(yīng)用華法林，但也可給予阿司匹林。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-07 1886次

• 二型糖尿病患者如何選藥
  二型糖尿病的患者可以給予口服降糖藥物和胰島素類(lèi)藥物注射治療，口服降糖藥物包括以下幾種，應(yīng)該根據(jù)患者不同的癥狀和特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的藥物選擇：一，雙胍類(lèi)，如二甲雙胍，這類(lèi)藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能夠幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。二，磺脲類(lèi)，如格列美脲、格列本脲、格列齊特、格列喹酮等，這類(lèi)口服降糖藥物的主要作用是刺激胰島釋放更多的胰島素。三，噻唑烷二酮類(lèi)，如羅格列酮和吡格列酮類(lèi)，此類(lèi)藥物可以增強(qiáng)胰島素的敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖，不過(guò)羅格列酮可能會(huì)增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。四，甲苯酸衍生物類(lèi)，如瑞格列奈和那格列奈，這類(lèi)藥物的作用機(jī)制與磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多的胰島素來(lái)降低血糖。五，α-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖和伏格列糖，這類(lèi)藥物能抑制人體對(duì)糖類(lèi)的吸收，主要作用是降低餐后血糖。如果通過(guò)改變生活方式，和使用口服降糖藥物仍然不能很好的控制血糖，或服用其他藥物會(huì)帶來(lái)不良影響時(shí)，可以使用胰島素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:30”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-11-15 7201次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  病情分析：首先應(yīng)該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應(yīng)該首選替米沙坦或者洛汀新類(lèi)降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見(jiàn)建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋(píng)果、橙子、檸檬等，可增強(qiáng)身體免疫力。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-14 3306次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)?？梢赃x用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護(hù)心臟的作用，可以適當(dāng)選用。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-16 2401次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險(xiǎn)增高具有相關(guān)性。治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對(duì)于老年人，尤其是獨(dú)立生活的、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過(guò)于嚴(yán)格，空腹血糖小于等于
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 205次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類(lèi)別的降壓藥在某些方面具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)病情、年齡、個(gè)體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴(lài)諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 213次