妙手醫(yī)生精選
一，臨床表現(xiàn)：
1、急性期。多因短期內(nèi)吸入高濃度有機(jī)粉塵抗原所致。常在吸入粉塵4到12小時(shí)后，急驟起病，表現(xiàn)為干咳、胸悶、寒顫、發(fā)熱，重者出現(xiàn)氣急、發(fā)干，一般在脫離接觸過(guò)敏粉塵后一周內(nèi)癥狀減輕至消失，體檢可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，兩肺濕啰音，約10%至20%患者可有哮鳴音。
2、亞急性期。應(yīng)持續(xù)暴露抗原粉塵或反復(fù)急性發(fā)作，導(dǎo)致數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴體重減輕。
3、慢性期。因反復(fù)少量和程持續(xù)吸入粉塵抗原所致，以致緩慢進(jìn)行性加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)。晚期應(yīng)有彌漫性肺間質(zhì)纖維化，而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、體重減輕，可伴有呼吸衰竭或肺源性心臟病的表現(xiàn)。
二、輔助檢查：
1、急性型患者白細(xì)胞總數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞增多為主。
2、x線。早期或輕癥患者可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有時(shí)臨床表現(xiàn)和X線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見(jiàn)彌漫性肺紋理增粗，邊緣模糊的散在小結(jié)節(jié)影。病變可逆轉(zhuǎn)，脫離接觸后數(shù)周陰影吸收。慢性晚期，肺部呈廣泛分布的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影，常有多發(fā)性小囊性透明區(qū)，呈蜂窩肺表現(xiàn)。
3、肺功能以限制性通氣障礙為主，重癥和晚期患者動(dòng)脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆。
4、支氣管肺泡灌洗液中，淋巴細(xì)胞比例增高，IgG和IgM的比例也增高。
