x線征象是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)系。按肱骨頭分離的程度和方向的分為以下幾種類(lèi)型:
一是肩關(guān)節(jié)半脫位,關(guān)節(jié)間隙上寬下窄,肱骨頭下移,上有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。
二是肩關(guān)節(jié)前脫位,最常見(jiàn)就是肩關(guān)節(jié)前脫位最多見(jiàn),其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn),正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂或肩胛頸重疊,肱骨頭呈外旋位,肱骨干輕度外展,鎖骨頭、鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。
三是肩關(guān)節(jié)后脫位很少見(jiàn),值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂對(duì)位關(guān)系尚好,關(guān)節(jié)間隙存在,極易漏診,只有在側(cè)臥位或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出,位于肩盂的后方。
肩關(guān)節(jié)臨床脫位表現(xiàn)有:
一是雙肩腫脹、疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。
二是患肢彈性固定于輕度外展位常以手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜,搭肩試驗(yàn)為陽(yáng)性,患側(cè)手靠胸時(shí),手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。