當(dāng)心包內(nèi)液體超過心包的容量儲備時,就會發(fā)生心臟壓塞,結(jié)果造成心臟受壓及心臟各腔室舒張期充盈受限,發(fā)生心臟壓塞所需心包內(nèi)液體的量,取決于壁層心包的順應(yīng)性和液體積聚的速度。
發(fā)生急性心臟壓塞常見于胸部外傷,近期心臟手術(shù),近期心肌梗死和主動脈夾層,慢性壓塞常見于惡性腫瘤,尿毒癥,感染性心包炎等。
急性心臟壓塞主要表現(xiàn)為排血量顯著減少,患者突發(fā)胸悶,呼吸困難,全身冷汗,極度煩躁,面色蒼白或發(fā)紺,神志不清,呈現(xiàn)休克和休克前狀態(tài),典型三聯(lián)征包括動脈壓下降,靜脈壓上升和心音遙遠(yuǎn)。
亞急性和慢性心臟壓塞,主要表現(xiàn)為靜脈系統(tǒng)淤血,患者有胸部壓迫感和胸痛,呼吸困難,惡心腹痛和腹脹,三聯(lián)征包括心包積液,奇脈和頸靜脈怒張。