如果高血壓患者合并有高尿酸血癥或者是有高尿酸血癥合并有高血壓,建議以下藥物應(yīng)該注意避免應(yīng)用,尤其是利尿劑,利尿劑會影響脂質(zhì)代謝以及尿酸的代謝,可能會引起痛風(fēng)患者癥狀加重,血尿酸水平繼續(xù)升高的情況。所以高血壓患者合并有高尿酸血癥不建議應(yīng)用利尿劑。
目前降壓藥物中利尿劑主要包括以下幾種:噻嗪類利尿劑,袢類利尿劑,保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑使用比較多的常用的是氫氯噻嗪;第二種是泮類利尿劑,如呋塞米,托拉塞米,還有一些保鉀利尿劑,例如螺內(nèi)酯等,吲達(dá)帕胺也有一定的利尿作用,主要是利水利鈉,但是可能會出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂,例如低鈉低鉀血癥,所以以上這些利尿劑都是不建議應(yīng)用的。
高血壓合并高尿酸血癥的患者可以應(yīng)用鈣離子拮抗劑,鈣離子拮抗劑是可以用的,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,比如卡托普利,依那普利,培哚普利等,血管緊張素二受體拮抗劑,例如厄貝沙坦,氯沙坦,纈沙坦等這些都是可以應(yīng)用的。