對于沒有癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石可以不用治療,做到定期觀察隨訪就可以了,臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的應(yīng)該手術(shù)治療,原則上要盡可能的取凈結(jié)石,解除膽道狹窄及梗阻,去除結(jié)石部位和感染病灶,恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流,防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。
膽管切開取石是最基本的方法,在直視下或者是通過膽道鏡取出結(jié)石直到取干凈,肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)的感染可以引起局部干燥的萎縮、纖維化和功能的喪失,切除病變部分的肝還可以防止病變肝段肝葉的癌變,是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的方法。
有些肝內(nèi)膽管結(jié)石還可以做膽腸吻合手術(shù),為了取凈結(jié)石,手術(shù)中可以采用膽道造影,超聲等檢查來確定結(jié)石的數(shù)量和部位,膽道鏡還可以行術(shù)中取石,也可以用碎石的器械進行術(shù)中的碎石治療。