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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10790次

• 心衰如何治

  心力衰竭的治療是多方面的。第一，是緩解心衰病人的癥狀，針對呼吸困難、乏力、水腫等等這些癥狀。最主要的治療，比如利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心藥物，是可以改善病人的心衰癥狀的。第二，就是針對病因來進(jìn)行治療，因為心衰不是具體的疾病，是由很多的心臟病，發(fā)展到終末階段的綜合表現(xiàn)。因此要尋找原發(fā)疾病，到底是冠心病，還是高血壓。如果是冠心病，把冠脈開通；如果是高血壓，把血壓控制好，都有助于心力衰竭的治療。第三，就是改善心衰病人的長期預(yù)后，比如使用ACE抑制劑，使用血管緊張素2受體拮抗劑，使用β阻滯劑等等這些藥物，可以降低心衰病人死亡的風(fēng)險，減少再住院的風(fēng)險，這些都是非常有效的治療。第四，就是預(yù)防心衰的復(fù)發(fā)，也就是針對心衰常見的誘因，復(fù)發(fā)的誘因來進(jìn)行預(yù)防性的一些治療，比如在生活方面，要控制飲食，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動規(guī)律地服藥。另外避免感染，特別是上呼吸道的感染，都是治療心力衰竭的重要的措施。

  

  01:49
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11496次

• 老年急性左心衰如何治療
  老年患者在出現(xiàn)急性左心衰竭的時候，首先要給予高流量給氧治療，建議患者要保持雙腿下垂，端坐位，這樣有助于改善呼吸困難的癥狀，然后可以結(jié)合靜推呋塞米或者是托拉塞米。如果患者雙肺存在比較明顯的哮鳴音，伴有呼吸困難比較嚴(yán)重，那么還可以結(jié)合靜推甲強(qiáng)龍或者是二羥丙茶堿來起到平喘的作用。除此之外，患者還應(yīng)到靜脈泵入新活素或者是硝普鈉，根據(jù)患者實際的心率情況，如果患者目前心率較快，那么還可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷，也可以小劑量的聯(lián)合口服β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、倍他樂克等。
  語音時長 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-17 1625次

• 左心衰如何治療
  左心衰的治療首先建議要休息，如果患者的情緒恐懼，可以給予小劑量的鎮(zhèn)靜藥物治療。飲食上建議少食多餐，吃易消化的食物，注意限制鹽的攝入，每天鹽的攝入要小于6克。利尿劑的應(yīng)用可以減輕心臟的前負(fù)荷，減輕水鈉潴留，一般首選噻嗪類利尿劑。如果是重度心衰的，可以給予速尿，同時要避免低鉀血癥，可以聯(lián)合保鉀利尿藥一起使用。擴(kuò)血管的藥物，比如有硝酸酯類，可以減輕心臟的前后負(fù)荷，減輕靜脈淤血。強(qiáng)心藥物可以增強(qiáng)心肌的收縮力，地高辛建議從小劑量開始使用，如果隨病情的進(jìn)展，可以逐漸增量，但要避免它的副作用。若出現(xiàn)急性左心衰，心率增快，可以給予西地蘭泵入，同時還要給予ACEI，ARB類藥物，不僅可以降低血壓，而且還可以改善心臟的做功，改善血流動力學(xué)，同時改善心肌的重構(gòu)。還有負(fù)性肌力藥物，比如β受體阻滯劑，可以減輕心臟的負(fù)荷，改善預(yù)后等。
  語音時長 01:40”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-30 2050次

• 急性左心衰如何治療
  患者出現(xiàn)急性左心衰，首先要采取半臥位或者座位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。應(yīng)用利尿藥物減輕心臟前負(fù)荷，應(yīng)用洋地黃藥物，增強(qiáng)心肌收縮力?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安時，可以選用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)靜。要給予患者吸氧，嚴(yán)重者需要應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-26 1701次

• 老年急性左心衰如何治療
  病情分析：急性左心衰竭病情發(fā)展迅速，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可以達(dá)到每分鐘30到40次，強(qiáng)迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，出大汗等。意見建議：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心量，用上嗎啡鎮(zhèn)靜藥物，靜脈推注三分鐘內(nèi)推完，必要時可以重復(fù)高流量吸氧，應(yīng)用上利尿劑和血管擴(kuò)張劑來減少心臟負(fù)荷。對于快速心房顫動伴有急性左心衰者用上洋地黃制劑。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-14 1201次

• 急性左心衰竭如何治療
  急性左心衰竭的患者應(yīng)當(dāng)采取端坐體位，雙腿下垂，減少回心血量，減少心臟的前負(fù)荷。急性左心衰竭的患者也可以采用止血帶輪流進(jìn)行四肢加壓，減少靜脈回流，降低前負(fù)荷，減輕肺淤血和肺水腫。出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，面罩給氧較鼻導(dǎo)管給氧效果好，對常規(guī)吸氧無效，臨床癥狀比較嚴(yán)重者，可以給予加壓給氧，應(yīng)用無創(chuàng)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 416次

• 如何治療急性左心衰竭
  治療急性左心衰竭可以通過生活調(diào)理、心理調(diào)理、藥物治療等方面，來幫助患者治療治療急性左心衰竭的病狀。具體分析如下：1、生活調(diào)理：患者要臥床休息，盡可能減少活動量；要保持鎮(zhèn)靜平穩(wěn)呼吸，讓患者吸氧，保證心肌供血、供氧，保持坐立姿勢，不要平臥，因為平臥會使肺淤血加重，心臟負(fù)荷加大，從而加重心衰。同時，也要合
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 62次