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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      帕金森病由于多巴胺耗損,在臨床麻醉中容易出現(xiàn)體位性低血壓,體溫調(diào)節(jié)失控和麻醉期間血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,可有癡呆、精神錯(cuò)亂和精神病的趨勢,咽喉肌功能障礙,可增加誤吸的機(jī)會(huì),術(shù)前需做肺功能檢查,血?dú)夥治?,并指?dǎo)病人鍛煉呼吸功能。

      抗帕金森病藥,最常用甲基多巴肼、左旋多巴,但可能引起心肌敏感,容易誘發(fā)心律失常,低血壓或高血壓。抗帕金森病藥需一直用至手術(shù)前,對咽喉肌麻痹者采用快速誘導(dǎo)結(jié)合環(huán)狀軟骨壓迫,氣管內(nèi)插管,選用輕至中度抑制心臟的藥物,以提高機(jī)體腎上腺能反應(yīng)和防止低血壓。琥珀膽堿有誘發(fā)高血鉀的可能,病人對非去極化肌重要的反應(yīng)一般人屬正常,避免抗多巴胺類藥,如氟哌啶和噻嗪類,可選用部位麻醉,務(wù)必等待病人清醒,確保咽喉肌反射完全恢復(fù),肺功能恢復(fù)至術(shù)前水平方可拔管。

      以上內(nèi)容僅供參考

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