上消化道出血常見的部位包括有:食管,胃,十二指腸,空腸上端和膽道。引起上消化道出血這些常見部位和出血的病因有很多種,我們在臨床上常見的上消化道出血的病因是以下列五種疾病最為多見:
第一,胃、十二指腸潰瘍,約占上消化道出血的40%到50%,其中四分之三是十二指腸潰瘍,大出血的潰瘍都是位于十二指腸球部后壁或者是胃小彎,大多數(shù)是由于潰瘍基底部的血管被侵蝕破裂所導(dǎo)致的,多數(shù)是動(dòng)脈出血,特別是慢性潰瘍伴有大量的瘢痕組織,動(dòng)脈裂口缺乏收縮能力,所以就是常常呈波動(dòng)性的出血,單純止血藥物難以奏效。
第二,就是門脈高壓癥約占20%,門脈高壓癥大多數(shù)伴有食管和胃的黏膜下層的靜脈曲張,破裂出血臨床表現(xiàn)為大量的嘔吐鮮血,容易導(dǎo)致失血性休克,病情兇險(xiǎn)而且預(yù)后比較差。
第三,應(yīng)激性潰瘍或者是急性糜爛性胃炎,約占20%,這個(gè)這些病多與這個(gè)休克,符合性創(chuàng)傷,嚴(yán)重感染,嚴(yán)重?zé)齻瑖?yán)重的腦外傷或者是大手術(shù)有關(guān)。
第四,是胃癌,大多數(shù)發(fā)生在進(jìn)展期胃癌或者是晚期胃癌,由于組織的缺血性壞死表面發(fā)生壞死或者是潰瘍可以侵蝕血管引起大出血。
第五,肝內(nèi)局限性的慢性感染,肝臟腫瘤,肝臟的外傷,可以導(dǎo)致肝內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張,膽管擴(kuò)張并發(fā)多發(fā)性的膿腫,膿腫破入門靜脈或者是動(dòng)脈分支導(dǎo)致導(dǎo)致大量的血液涌入,再進(jìn)入十二指腸引起上消化道出血。