肝內(nèi)膽管結(jié)石,可能多年沒有癥狀,或者僅僅有上腹部胸背部的脹痛不適,像這種不需要特殊治療。如果引起比較明顯的癥狀,比如急性膽管炎表現(xiàn),出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等等,這種需要積極的治療,主要是采用手術(shù)治療的方法。手術(shù)的原則是盡可能地取盡結(jié)石,解除膽道狹窄和梗阻,去除結(jié)石部位和感染病灶。
膽管切開取石是最基本的方法,應(yīng)該爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上切開,甚至可以達(dá)到二級(jí)膽管,直視下或者是通過術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石直至取凈。難以取凈的局限性結(jié)石,需要行肝切除手術(shù),高位膽管切開后需要同時(shí)行膽腸吻合手術(shù)。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)感染,導(dǎo)致局部肝臟萎縮,纖維化功能喪失的情況下需要做肝切除術(shù)。還有一些殘留結(jié)石需要考慮作溶石,還有體外震波碎石以及中西醫(yī)結(jié)合治療等。