臨床上腸梗阻的手術(shù)治療,主要適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所引起的腸道梗阻。對于非手術(shù)治療無效的患者,也應(yīng)及時(shí)予以手術(shù)治療。
由于急性腸梗阻患者的全身情況比較嚴(yán)重,所以手術(shù)的原則和目的是在最短的手術(shù)時(shí)間內(nèi),以最簡單的方法解除腸道梗阻或者恢復(fù)腸腔的通暢。手術(shù)方法一般根據(jù)梗阻的病因,性質(zhì),梗阻的部位及患者全身的綜合情況具體決定。
手術(shù)方法大致可分為以下四種:
第一,直接解決引起梗阻的原因,如腹腔內(nèi)黏連松解術(shù)、直接腸切開取出異物手術(shù)、腸套疊或者腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)等。
第二,部分腸切除吻合術(shù)。腸管內(nèi)因腫瘤炎癥性狹窄導(dǎo)致的腸梗阻,或者局部腸瓣已經(jīng)發(fā)生壞死也要進(jìn)行部分腸切除吻合術(shù)。
第三,短路手術(shù)。當(dāng)引起梗阻的病因,既不能簡單的解除又不能切除時(shí),如晚期腫瘤,已經(jīng)浸潤固定,或長年黏成團(tuán)與周圍組織愈合,可做梗阻近端與遠(yuǎn)端常伴的短路吻合術(shù)。
第四,腸造瘺手術(shù)。這是臨床上一般廣泛使用的一種解除腸道梗阻的方式,使用于患者情況極其嚴(yán)重或局部病變所限,不能耐受復(fù)雜的手術(shù),可實(shí)施腸造瘺手術(shù)。