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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10591次

• 慢性咳嗽鑒別診斷

  所謂的慢性咳嗽，就是超過(guò)八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進(jìn)一步地進(jìn)行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫(yī)學(xué)上面，醫(yī)生會(huì)考慮幾種疾病，這些情況都需要進(jìn)行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見(jiàn)的原因往往是感染性的，常見(jiàn)的支氣管炎，或者就是原來(lái)有些慢性的肺病，需要進(jìn)一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個(gè)就是說(shuō)過(guò)敏性疾病，比方說(shuō)他有哮喘，以及過(guò)敏引起來(lái)的。再一個(gè)就是腫瘤的問(wèn)題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個(gè)一定不要漏掉，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些針對(duì)性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見(jiàn)的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫(yī)生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應(yīng)該要遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)一步的詳細(xì)的檢查明確病因，有針對(duì)性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。

  

  01:35
  劉國(guó)梁 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-22 4510次

• 慢性左心衰診斷及鑒別診斷
  依據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合x(chóng)線胸片，典型肺瘀血和肺水腫的征象，伴心影增大，以及超聲心動(dòng)圖左室擴(kuò)大(內(nèi)徑大于55毫米)和左室射血分?jǐn)?shù)降低(小于40%)的典型改變，可以診斷慢性左心衰和急性左心衰肺水腫。而慢性左心衰的病因診斷，特別是對(duì)有擴(kuò)張型心肌病的病因診斷，需確定原發(fā)性、缺血性、高血壓性、酒精性、圍產(chǎn)期、心動(dòng)過(guò)速性、藥物性、應(yīng)激性、心肌致密化不全和右室致心律失常性心肌病的病因。需要結(jié)合病史、超聲心動(dòng)圖和左心肌顯像、ct和核磁共振成像等影像學(xué)檢查綜合判斷，心內(nèi)膜心肌活檢，對(duì)此幫助不大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 3169次

• 心衰鑒別診斷
  心力衰竭的主要表現(xiàn)，分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為：疲倦乏力、呼吸困難，初始為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。右心衰竭主要表現(xiàn)為：下肢水腫、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水和排尿分離等狀況。慢性的心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)的藥物學(xué)處理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨窠?jīng)內(nèi)分泌抑制為主的長(zhǎng)期修復(fù)性策略，目的是改變衰竭心臟的新生物學(xué)性質(zhì)，如病因治療，改善癥狀根據(jù)病情，調(diào)整利尿劑硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  王文文 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-08-05 4649次

• 心衰鑒別診斷是什么
  要與風(fēng)濕性心肌炎進(jìn)行鑒別，發(fā)病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發(fā)作；與風(fēng)濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見(jiàn)的病因，也可見(jiàn)于學(xué)齡期兒童高血壓性心臟?。恍牧λソ叨嘁?jiàn)于原發(fā)性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-17 2501次

• 慢性咽炎鑒別診斷
  病情分析：慢性咽炎的鑒別診斷比較多，需要與急性咽炎、急性扁桃體炎、咽喉部乳頭狀瘤、會(huì)厭囊腫、慢性會(huì)厭炎這些疾病相鑒別。建議做血常規(guī)檢測(cè)，電子喉鏡檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以判斷病情，明確診斷。意見(jiàn)建議：咽炎患者在治療方面可以選擇口服藥物治療，有一部分患者還需要做霧化治療，治療周期一般是在1~2周左右，在治療過(guò)程當(dāng)中建議不要抽煙喝酒，少吃辛辣食物。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-07-26 902次

• 慢性腹痛鑒別診斷
  腹痛可以見(jiàn)于多種疾病，常見(jiàn)的有胃腸炎，消化性潰瘍，膽囊炎，膽結(jié)石，胰腺炎，闌尾炎及泌尿系結(jié)石等。需要根據(jù)其伴隨癥狀及腹痛的部位等加以鑒別。胃腸炎及消化性潰瘍，其疼痛多位于劍突下。急性胃腸炎發(fā)作前都會(huì)有不潔飲食，而消化性潰瘍多有明顯的上腹部疼痛和進(jìn)食后加重。膽系疼痛的患者多存在進(jìn)食油膩食物后加重的情況
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-24 153次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點(diǎn)，以體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為主，可表現(xiàn)為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區(qū)痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側(cè)的，右側(cè)比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 271次