急性心衰急性發(fā)病時(shí),主要表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克。
急性肺水腫起病比較急,可迅速發(fā)展為危重狀態(tài),突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難,端坐呼吸,喘息不止,煩躁不安,有恐懼感,呼吸頻率可達(dá)三十到五十次每分,頻繁的咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫痰,心率快,心尖部聞及奔馬律,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。
心源性休克表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
第一,低血壓持續(xù)三十分鐘以上,收縮壓在90毫米汞柱以下或原有高血壓患者收縮壓降低至60毫米汞柱以上。
第二,組織低灌注狀態(tài),皮膚濕癢,蒼白發(fā)紺伴有紫色條紋,心動(dòng)過速大于110次每分,尿量明顯減少小于二毫升每小時(shí),甚至無尿。
第三,意識(shí)障礙常有煩躁不安,激動(dòng)焦慮,恐懼感,瀕死感,收縮壓低于70毫米汞柱,可出現(xiàn)意志癥狀,逐漸發(fā)展意識(shí)模糊甚至昏迷,、
第四,是血液動(dòng)力學(xué)障礙,肺小動(dòng)脈血壓大于18毫米汞柱,心臟排血指數(shù)小于2.2升每分每平方米。
第五,代謝性酸中毒和低氧血癥。