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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙狻⒏喂δ軗p傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 16674次

• 腦梗塞頭暈危險(xiǎn)嗎

  腦梗塞頭暈危險(xiǎn)。頭暈并不是腦梗塞病人具備的一個(gè)臨床癥狀，最常見出現(xiàn)的情況是在椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)梗塞的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈，但是這類患者在出現(xiàn)頭暈的同時(shí)，常常會(huì)伴有復(fù)視或者走路不穩(wěn)，或者吞咽困難或者功能障礙。所以這類情況一定要重視，因?yàn)槟X梗塞同時(shí)還伴有頭暈，頭暈是腦梗塞進(jìn)展或持續(xù)的臨床表現(xiàn)。這時(shí)說明治療的效果不好，要加強(qiáng)藥物、調(diào)整藥物，或者要聯(lián)合藥物治療，這樣才能有效的預(yù)防病情的進(jìn)展。但是如果腦梗塞出現(xiàn)一般的頭暈，也不伴隨有其他的癥狀，要鑒別是由于其他原因引起的頭暈，包括睡眠不好或者血壓高，所以腦梗塞以后頭暈要區(qū)別對(duì)待，對(duì)于伴隨其他的比較嚴(yán)重性癥狀的，一定要尋找頭暈的原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。

  

  01:37
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 7436次

• 老年人頭暈
  老年人頭暈的原因有很多，比如血小板增多癥，血粘稠高，高血脂等，均會(huì)導(dǎo)致血粘稠增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發(fā)生困，頭暈，乏力等癥狀。其中造成血脂高的原因有許多。最主要的就是飲食結(jié)構(gòu)的不合理，病人大量的吃脂肪類，膽固醇類的食物，而不愛運(yùn)動(dòng)。其次就是心臟病，冠心病早期癥狀較輕，有人可能會(huì)有胸悶氣短的現(xiàn)象，只感覺頭暈，精神不易集中，健忘，耳鳴，頭暈和四肢無(wú)力，此時(shí)發(fā)生頭暈的原因，主要是心臟病，動(dòng)脈發(fā)生粥樣變化，管腔變細(xì)、變窄，使心臟缺血所導(dǎo)致的這種情況很多。再就是腦動(dòng)脈硬化，病人自覺頭暈，且經(jīng)常失眠，耳鳴，情緒不穩(wěn)，健忘，四肢發(fā)麻，腦動(dòng)脈硬化血管等現(xiàn)象，所以說，如果老年人出現(xiàn)了頭暈的現(xiàn)象，建議應(yīng)及時(shí)就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  李梅 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-21 12803次

• 老年人頭暈貧血
  臨床上如果一個(gè)老年人出現(xiàn)頭暈貧血的癥狀，首先要明確老年人的頭暈與貧血是否有直接的關(guān)系。比如：如果老年人只是輕度的貧血，頭暈的癥狀不一定是貧血所導(dǎo)致。如果老年人是中重度的貧血，頭暈的癥狀就考慮與貧血相關(guān)。不管老人是哪一種原因?qū)е碌呢氀紫榷家鞔_貧血的原因，看老年人是由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血，還是由于胃腸道慢性丟失導(dǎo)致的貧血。因?yàn)橹挥忻鞔_貧血的原因，才能更好的針對(duì)病因治療。如果是由于中重度貧血導(dǎo)致的頭暈，只有將貧血糾正，頭暈的癥狀也會(huì)隨之緩解。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-10-26 2674次

• 老年人頭暈吃什么
  病情分析：老年人頭暈需要吃一些清淡的食物以及擴(kuò)張腦血管的藥物。老年人頭暈主要是由于動(dòng)脈硬化造成的，患者需要多吃蔬菜、水果、粗糧等食物以及阿司匹林、阿托伐他汀等抗動(dòng)脈硬化的藥物。意見建議：老年人出現(xiàn)頭暈的癥狀時(shí)需要及時(shí)的完善頭顱CT、頭顱核磁共振、經(jīng)顱多普勒、血管彩超、頸部血管彩超、腦電圖、血栓彈力圖等檢查以明確病因，并采取針對(duì)性的治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-05-21 901次

• 老年人頭暈如何治療
  病情分析：要針對(duì)老年人頭暈的原因進(jìn)行治療。比如第一點(diǎn)，如果老年人頭暈是體位性低血壓導(dǎo)致的，可以給患者使用彈力襪等相關(guān)的輔助裝備。第二點(diǎn)，如果是前庭功能減退引起的，需要給患者進(jìn)行前庭功能鍛煉。第三點(diǎn)，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，需要使用抗血小板聚集的藥物。意見建議：建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，明確具體原因。如果考慮是體位性低血壓，要注意測(cè)量平臥位以及站立位的血壓，觀察這兩者有沒有區(qū)別，平時(shí)要多飲水。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-03-29 202次

• 老年人頭暈頭痛
  老年人出現(xiàn)頭暈，頭痛這種情況，有很多的患者是由于腦血管疾病引起的，腦部血管粥樣硬化病變，這種情況就會(huì)出現(xiàn)血管壁增厚，血管腔狹窄，會(huì)導(dǎo)致頭暈，頭痛的癥狀。但是也有的老年人是由于頸椎病引起的，頸部關(guān)節(jié)突出病變壓迫到頸部的神經(jīng)和血管，會(huì)導(dǎo)致血流不通暢，引起了大腦缺血、缺氧，會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀和頭痛的癥狀。也
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 74次

• 老年人頭暈頭痛
  老年人出現(xiàn)頭暈，頭痛這種情況，有很多的患者是由于腦血管疾病引起的，腦部血管粥樣硬化病變，這種情況就會(huì)出現(xiàn)血管壁增厚，血管腔狹窄，會(huì)導(dǎo)致頭暈，頭痛的癥狀。但是也有的老年人是由于頸椎病引起的，頸部關(guān)節(jié)突出病變壓迫到頸部的神經(jīng)和血管，會(huì)導(dǎo)致血流不通暢，引起了大腦缺血、缺氧，會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀和頭痛的癥狀。也
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-09 277次