三度房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常,必須及時(shí)積極處理,一方面積極尋找病因,針對(duì)病因治療,如及時(shí)控制各種感染性疾病,糾正電解質(zhì)紊亂,治療洋地黃中毒、心肌炎、心肌病等原發(fā)病。
另一方面針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行治療。第一藥物治療,應(yīng)用提高心室率藥物,改善血液動(dòng)力學(xué)異常,防止阿斯綜合征的發(fā)作;第二人工起搏治療,無癥狀三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,如阻滯區(qū)在心室束下持續(xù)高度房室傳導(dǎo)阻滯患者,如有癥狀,如心腦供血不足的癥狀,活動(dòng)量受限,有過阿斯綜合征發(fā)作者均是起搏器治療的對(duì)象。
第三急性心梗并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療,并發(fā)于急性下壁心肌梗死的三度房室傳導(dǎo)阻滯,若異搏心率在五十到六十次每分,且心室律恒定,qrs波不寬者,不需要做特殊的處理,只需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果病情有進(jìn)行性發(fā)展,心室率逐漸變慢或者異搏增多或出現(xiàn)低血壓時(shí)可用阿托品和6542加入5%的葡萄糖中緩慢滴注,必要時(shí)可持續(xù)靜脈滴注。