肉瘤一般是指間葉源性的惡性腫瘤,比如纖維肉瘤,脂肪肉瘤,血管肉瘤,平滑肌肉瘤,橫紋肌肉瘤等,不同的肉瘤又有不同的亞型,病理診斷肉瘤的主要有以下幾個(gè)依據(jù):
1.結(jié)合病人病史及臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)腫瘤呈侵襲性的生長(zhǎng)或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),腫瘤形態(tài)不規(guī)則,邊界不清楚等。
2.大體檢查時(shí)腫瘤魚(yú)肉樣,有壞死,無(wú)明顯包膜等。
3.在顯微鏡下可以觀察到腫瘤細(xì)胞異型性比較大,比如纖維肉瘤,它可以排列成羽毛狀,或者人字形,瘤細(xì)胞梭形、核大、深染、異型,核分裂像易見(jiàn),可以看到大量的病理性核分裂像,腫瘤侵犯周邊組織。
3.對(duì)于直接診斷比較困難或者有疑難病例可以做免疫組化標(biāo)記或者基因檢測(cè)來(lái)協(xié)助診斷,不同類型的肉瘤它的免疫表型是不一樣的,大部分肉瘤的診斷都需要做免疫組化或者基因檢測(cè)來(lái)明確診斷。