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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4018次

• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12564次

• 室間隔缺損的護(hù)理
  第一，一般是有正常的護(hù)理，就是手術(shù)之前的一般護(hù)理。第二，測(cè)量四肢的血壓。第三，活動(dòng)。臥床休息，盡量的減少活動(dòng)量，有肺動(dòng)脈高壓者避免劇烈活動(dòng)，防止缺氧發(fā)作。第四，預(yù)防感染，保暖防寒，避免受涼后感冒并發(fā)呼吸道感染。第五，密切觀察其有無心力衰竭、感冒及肺部感染等癥狀。第六，必要的情況下吸氧，提高肺內(nèi)氧分壓，利于肺血管擴(kuò)張，增加肺的彌散功能，糾正缺氧。第七，可以補(bǔ)充液體檢測(cè)水電解質(zhì)平衡，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管藥都要及時(shí)的應(yīng)用，并記錄出入量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-14 2866次

• 室間隔缺損術(shù)后護(hù)理
  1、焦慮和恐懼，主要是與心臟疾病和體外循環(huán)手術(shù)有關(guān)，所以要盡量的關(guān)心，而且要讓其明白手術(shù)的緩解，這樣就打消疑慮。2、低效型呼吸形態(tài)，主要是與手術(shù)、麻醉、人工輔助呼吸有關(guān)，跟體外循環(huán)術(shù)后傷口疼痛也有關(guān)，這種情況下盡量的減輕疼痛，緩解呼吸。3、心排出量減少，與心臟疾病、心功能減退、血容量不足心律失常、水電解質(zhì)失衡有關(guān)，這就要求控制水的入量，補(bǔ)充水電解質(zhì)。防止水、電解質(zhì)失衡。4、潛在的并發(fā)癥，主要有出血、急性心包壓塞、腎功能不全、感染、腦功能障礙等，這種情況下主要是支持對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-14 4054次

• 室間隔缺損的護(hù)理措施有哪些
  病情分析：室間隔缺損患者應(yīng)該保證足夠的睡眠時(shí)間，盡可能避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。另外，患者應(yīng)該保證空氣的流通，室內(nèi)常開窗換氣，做好保暖措施，盡可能降低出現(xiàn)感冒的可能性。意見建議：患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定期前往醫(yī)院隨訪，并且根據(jù)自身的具體情況，在咨詢醫(yī)生后，適當(dāng)調(diào)整治療方案。另外如果是兒童患者，應(yīng)該密切留意生長(zhǎng)發(fā)育方面的情況，例如身高，體重等因素的變化。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-07-06 1902次

• 室間隔缺損怎么護(hù)理
  病情分析：室間隔缺損的護(hù)理，那么建議如果是做了手術(shù)之后，一定要在三個(gè)月內(nèi)不能夠進(jìn)行一些過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，不能夠過度的勞累，一定要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，以免發(fā)生心力衰竭的這種情況。意見建議：如果是嬰幼兒的話，那么一定要加強(qiáng)喂養(yǎng)，兒童期要給予一些高蛋白容易消化的一些飲食，而且要注意氣候的變化，注意保暖，避免呼吸道方面的感染。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-10 1101次

• 室間隔缺損的護(hù)理措施有哪些
  室間隔缺損的護(hù)理措施，一般包括以下幾項(xiàng)：一，要讓孩子注意休息，不要過度的運(yùn)動(dòng)，也不要過度的疲勞或者是劇烈的哭鬧，因?yàn)檫@些情況容易引起孩子心功能的不好，造成心功能衰竭的情況出現(xiàn)，又或者會(huì)誘發(fā)心律不齊的情況出現(xiàn)。二，預(yù)防疾病的發(fā)生，特別是要預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，室間隔缺損的孩子，容易得呼吸道感染，特別是
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 516次

• 房間隔缺損護(hù)理措施
  主要是術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前按照心血管外科手術(shù)及一般護(hù)理，測(cè)量四肢血壓，有肺動(dòng)脈高壓的患者應(yīng)該避免劇烈活動(dòng)以防缺氧的發(fā)生，還要遵循醫(yī)囑吸氧，遵循醫(yī)囑給予極化液，調(diào)整心功能，使用強(qiáng)心利尿，擴(kuò)張血管的藥物，確保藥物的準(zhǔn)確輸入，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)的平衡，必要的時(shí)候記錄或者出入尿量。手術(shù)后可以轉(zhuǎn)入icu，按照心
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 245次