小兒先天性心臟病手術(shù)確定手術(shù)時(shí)機(jī)有幾個(gè)主要因素
談到小兒先天性心臟病,我們?cè)陂T診經(jīng)常碰到,家長(zhǎng)問大夫,我們這個(gè)心臟病用不用做手術(shù),什么時(shí)候做最好,我們是有一些指征的。好比如說這個(gè)缺損,好比像室間隔缺損,房間隔缺損,不同的疾病的種類我們有標(biāo)準(zhǔn),好比房間隔缺損,我們認(rèn)為在五個(gè)毫米左右或以下,室間隔缺損,這個(gè)位置膜周部位,五個(gè)毫米以下,我們認(rèn)為他還可以等待,這個(gè)時(shí)候要觀察,好比如說等到三個(gè)月半年,我們要求家長(zhǎng)再做個(gè)B超,看看這個(gè)缺損大小的變化,如果缺損越來越小,我們可以考慮他就不用做手術(shù)了,他就有自己愈合的趨勢(shì)。真的實(shí)在到了兩三歲、三四歲,還是這個(gè)缺損閉不上的話,我們可以考慮做介入治療,就是微創(chuàng)治療。再一種就是說這個(gè)缺損非常大,超過這個(gè)五個(gè)毫米了,而且對(duì)于小孩的心臟功能造成影響,結(jié)構(gòu)造成了損傷了,好比如說心臟越來越大,心功能是越來越差,而且還有一種就是,容易形成肺動(dòng)脈高壓的情況下,我們就建議這種小孩要盡早做手術(shù)。再有就是說,如果這個(gè)缺損大小還可以,但是孩子好像老容易得呼吸道的感染,老得肺炎,生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)發(fā)育都偏差,我們也可以考慮給他做手術(shù)。再有就是一些姑息手術(shù),就是說一些沒法做根治的,這些手術(shù)我們要看一下他的心臟的類型,像單心室、單心房或者一些非常復(fù)雜的,這些心臟畸形,不是由一種畸形來決定,可能好幾種合在一起了,這種我們根本就沒有做根治手術(shù),只能做生理的一個(gè)矯正,我們一般都建議,家長(zhǎng)盡早做生理矯正,目的是讓小孩,能夠達(dá)到一定的生理的,我們叫血液循環(huán),能保證他生長(zhǎng)發(fā)育,然后這樣的話,等到他年齡生長(zhǎng)到一定的程度,我們可以去做,好比如說根治手術(shù),再有一個(gè)是,我們可以考慮做心臟移植。