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為你推薦

• 藥物性肝損害吃什么藥

  藥物性的肝損害，我們名字上就能想到，藥物性肝損傷，它是藥物引起的肝損傷，所以第一點(diǎn)趕緊把損肝的藥物停掉，停藥是第一關(guān)鍵的，但是有一些特殊情況，比如說我們患者的重癥監(jiān)護(hù)室，這些患者有感染性的休克，這個(gè)時(shí)候這些抗生素如果不用，他可能休克就發(fā)生了，他可能致命的。這個(gè)時(shí)候我們就得權(quán)衡利弊，然后到底是停藥重要，還是他用抗生素重要，這個(gè)是不一樣的，比如說抗結(jié)核治療我們可能為了肝功能的治療，他的結(jié)核控制不好，他病情也會(huì)延誤的。所以說藥物性的肝損傷，首先是要權(quán)衡利弊，看看他能做到停藥是第一關(guān)鍵，如果不能停藥，再盡量減少他的傷肝藥物的使用，也是非常關(guān)鍵的。在這個(gè)此外之后，以上兩點(diǎn)以外才是用藥，一般來說保肝用的藥物，還是保肝降酶藥。保肝降酶藥，主要有以下幾種常用的藥物：第一，肝細(xì)胞膜的修復(fù)劑，比如說多烯磷脂酰膽堿，這個(gè)藥物就是比較好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制劑，比如說還原型的谷胱甘肽，然后還有一些水飛薊素制劑，這些都是保肝降酶藥。第三，還有甘草制劑，它是強(qiáng)力抑肝抗炎藥，甘草制劑在于藥物性肝損傷，像異甘草酸鎂，是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持它，對(duì)藥物性肝損傷是比較好的。第四，還有雙環(huán)醇，雙環(huán)醇也叫白塞諾，然后它的藥物來說，它對(duì)藥物性肝損傷降酶作用，也是比較好的。第五，還有水飛薊制劑，水飛薊也是植物提取藥，水飛薊是個(gè)植物，它是原產(chǎn)于歐美的一些植物。所以說它經(jīng)過提取之后，作為西藥，它也是通過抗氧化的作用，來起作用的。一般來說保肝藥在于藥物性肝損傷使用，我們有個(gè)原則，盡量是用不要超過兩種以上的使用的情況下，也是要用作用機(jī)制，不完全一樣的，就是說我們抗炎保肝，有好幾種機(jī)制，不要選用同一種藥用的兩種，而是說用兩種，不同作用機(jī)制的藥物，會(huì)更好一些。

  

  02:34
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 27818次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23683次

• 藥物性肝損害應(yīng)該怎么辦
  在臨床工作中，一旦懷疑為藥物引起肝損傷時(shí)應(yīng)立即停用并防止再次使用，避免肝損害繼續(xù)加重，增加發(fā)生急性肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)該盡可能避免使用屬于同一生化家族的藥物，雖然再次用藥。陽性是評(píng)價(jià)藥物性損傷，關(guān)聯(lián)性很強(qiáng)的診斷依據(jù)，但是應(yīng)避免為了明確診斷而再次用藥。目前關(guān)于中藥用后肝臟損害的報(bào)道有所增加，由于傳統(tǒng)醫(yī)藥的草藥類未進(jìn)行臨床藥物實(shí)驗(yàn)，相關(guān)的安全性和肝腎損害副作用不明，在詢問病史時(shí)，要注意這部分藥物的應(yīng)用使，最好能采集到藥方、藥物。對(duì)于應(yīng)用藥物后有明顯的臨床表現(xiàn)者，如肝炎癥候群表現(xiàn)，除了立即果斷停藥外，需盡快地促進(jìn)藥物排泄，清除，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝臟血清學(xué)指標(biāo)及觀察臨床癥候的變化，評(píng)估病情進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)問題并處理，對(duì)于患者的預(yù)后有很大的幫助。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 3153次

• 藥物性肝損傷怎么辦
  藥物性肝損傷的處理包括幾個(gè)方面：第一，排除其他肝臟疾病，包括病毒性肝炎、酒精性肝病以及其他代謝性肝病等。第二，停用損傷肝臟的藥物。第三，禁止喝酒。第四，選擇性使用護(hù)肝降酶藥物，目前常見的護(hù)肝藥物有多烯磷脂酰膽堿、還原型谷甘肽、復(fù)方甘草酸苷膠囊、甘草酸二銨膠囊、雙環(huán)醇等，如果存在黃疸，你考慮使用退黃藥物。第五，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、勞累。第六，要保持良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供比較充分的蛋白質(zhì)的供應(yīng)，要適當(dāng)?shù)某允卟怂?，要控制油膩食物的攝入，總之，藥物性肝損一般來說預(yù)后良好，但是要切記不要盲目的用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-09 5338次

• 什么是藥物性肝損害
  藥物性肝損傷指的是在藥物使用過程中，因藥物本身或者其新陳代謝出現(xiàn)了問題而對(duì)于干燥造成的影響，或者是形成了刺激。所以平時(shí)一定要多加注意合理的用藥建議，最好對(duì)癥用藥，以免減少對(duì)干部的影響和刺激，建議平時(shí)多吃一些養(yǎng)肝護(hù)肝的食物。
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-11 1701次

• 藥物性肝損害還能吃藥嗎
  病情分析：藥物性肝損害是常見的一類肝臟疾病，一些藥物可以直接造成肝臟的損傷，也可以通過代謝產(chǎn)物造成肝細(xì)胞或膽管的損傷，稱為藥物性肝損害。意見建議：要明確引起藥物性肝損害的藥物具體是哪一種類型，如果是毒性非常大的藥物，可以造成嚴(yán)重的肝損害，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的停用藥物。如果肝損害非常的輕，此類藥物還是必須要使用的藥物，這種情況下可以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)肝功能的變化，繼續(xù)使用藥物，必要時(shí)可以輔助的聯(lián)合使用保肝藥物。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-22 2602次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是臨床一大類肝病的總稱，在使用一些特殊藥物的時(shí)候造成肝臟的損傷統(tǒng)稱為藥物性肝損傷，可以通過肝功能檢查結(jié)果來明確。表現(xiàn)為肝功能檢查結(jié)果當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。藥物性肝損傷發(fā)生率比較高，一方面和藥物有關(guān)系，比如常用的一些具有肝毒性的藥物，如化療藥物、抗結(jié)核的藥
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 351次

• 藥物性耳聾怎么辦
  如果出現(xiàn)藥物性耳聾，要立刻停用導(dǎo)致耳聾的藥物。有些藥物引起的耳聾在停藥后可能會(huì)有一定程度的恢復(fù)。可以嘗試使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物來緩解，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)聽神經(jīng)功能恢復(fù)。患者還可以通過佩戴助聽器來改善聽力狀況，幫助更好地聽到聲音。另外，進(jìn)行耳部按摩或許也有幫助，輕輕按摩耳周，能促進(jìn)耳部血液
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-26 0次