引起高鉀血癥的原因包括攝入鉀過多、排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外以及洋地黃中毒。
第一,攝入鉀過多,口服或靜脈補(bǔ)充大量含鉀的藥物以及食物,輸注冰凍血漿,而且輸注的過程過快也會導(dǎo)致血鉀的升高。
第二,排鉀減少,當(dāng)腎功能不全、腎上腺激素分泌不足,都可以導(dǎo)致血鉀淤積在體內(nèi),排出障礙,引起高鉀血癥。
第三,細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,常見于燒傷、休克、組織損傷、溶血等,可以使細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外引起高鉀血癥。
第四,洋地黃中毒,洋地黃過量可以導(dǎo)致離子泵活力降低,影響細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
通常高鉀血癥的心電圖可以表現(xiàn)為各種的心律失常,主要表現(xiàn)為竇性心動過緩,傳導(dǎo)阻滯,最常見的是室性的期前收縮,心房顫動,早期可以看到T波高尖,QT時(shí)間縮短,隨著高鉀控制不佳,逐漸出現(xiàn)QRS波群增寬,幅度下降,P波形態(tài)逐漸消失等。