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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒(méi)有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期，這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了，有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來(lái)最后判定，這個(gè)病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個(gè)胃都要切除，需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過(guò)去我們都是做開(kāi)腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個(gè)早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

  02:02
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-31 4761次

• 隔離肺手術(shù)的麻醉如何選擇

  隔離肺手術(shù)是一個(gè)胸科手術(shù)，所以它的麻醉的原則上來(lái)說(shuō)要求的時(shí)候單肺通氣，那么我們正常情況下來(lái)呼吸的時(shí)候是兩邊都要呼吸通氣的，但是在手術(shù)過(guò)程中的話，我們是要求這個(gè)手術(shù)一側(cè)的這個(gè)肺組織是不能通氣。這樣的話，這個(gè)小孩的這個(gè)胸腔里的空間才夠大，那么手術(shù)才有空間，我們也可以看得到它的這個(gè)病灶的范圍和大小。那么所以它要求的是一個(gè)單肺通氣，它的原理很簡(jiǎn)單，就是通過(guò)一側(cè)的這個(gè)氣管堵塞，而另一側(cè)的氣管的通暢，這樣的話就可以保證單肺通氣。但是由于小孩的這個(gè)單肺通氣要求會(huì)比較高，所以現(xiàn)在一般的條件下，小孩的這個(gè)單肺通氣的麻醉，不是所有的醫(yī)生或者所有的醫(yī)院條件都能具備，所以需要有專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)的這個(gè)小兒麻醉，或者是小兒呼吸的這個(gè)麻醉的醫(yī)生，去進(jìn)行這個(gè)技術(shù)操作。

  

  01:44
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2201次

• 如何選擇麻醉方式
  在手術(shù)的前一天，麻醉醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的手術(shù)方式，患者的病情，還有手術(shù)部位，手術(shù)時(shí)間等，給患者選擇最適合患者的麻醉方式。如果患者為小兒，就必須選擇全身麻醉的麻醉方式，因?yàn)橹挥腥砺樽恚剐核那闆r下，才能讓小兒很好的配合手術(shù)；如果是下半身或者是下肢的手術(shù)，可以給患者選擇椎管內(nèi)的麻醉方式；如果患者是做上腹部、上肢，還有頭顱部的手術(shù)，可以選擇全身麻醉的麻醉方式；如果患者做手部位的手術(shù)，也可以選擇神經(jīng)阻滯的麻醉方式。無(wú)論選擇哪一種麻醉方式，麻醉醫(yī)生都會(huì)讓患者安全、舒適的完成手術(shù)，而且保證患者的安全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2020-01-05 3126次

• 甲亢手術(shù)如何選擇麻醉方式?
  絕大多數(shù)病人可用針刺麻醉，麻醉效果一般良好，副作用小，且可在術(shù)中隨時(shí)了解病人發(fā)音有無(wú)改變，以免損傷喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)。也可用局部浸潤(rùn)麻醉加強(qiáng)麻醉，如果腺體太大，嚴(yán)重壓迫氣管，或較大的胸骨后甲狀腺腫，或病人精神狀態(tài)異常緊張，可先用氣管內(nèi)乙醚麻醉，以保證術(shù)中呼吸道通暢和減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)重的毒性甲狀腺腫或有顧慮的病人可在其病房?jī)?nèi)直接給硫噴妥鈉、三溴乙醇，或靜脈注射短效巴比妥酸鹽以免病人過(guò)度激動(dòng)。全身麻醉藥為靜脈硫噴妥鈉結(jié)合氧化亞氮和氧氣或氟烷吸入。甲狀腺根治性切除術(shù)者，可選用高位連續(xù)硬膜外腔麻醉或氣管內(nèi)麻醉。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-29 2223次

• 病人如何選擇麻醉方式
  病情分析：應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的介紹，各種麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)，以及手術(shù)的種類(lèi)，麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者的經(jīng)濟(jì)條件，患者的身體狀況，合理的選擇麻醉方式。最主要的還是聽(tīng)從麻醉醫(yī)生的建議跟選擇。意見(jiàn)建議：建議去正規(guī)的三甲醫(yī)院去做手術(shù)，手術(shù)前與您的麻醉醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的溝通，以便給你制定更好的麻醉方案，尊重醫(yī)生的醫(yī)囑。
  王佳平 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-13 2502次

• 小兒如何選擇麻醉方式
  病情分析：通常來(lái)說(shuō)小兒選擇麻醉方式要根據(jù)以下情況：1，孩子的年齡段。 2，手術(shù)面積大小和手術(shù)位置。3，孩子的自制力。一般情況下小孩比較小，不明白，沒(méi)有成人那么強(qiáng)自律能力。所以手術(shù)使用麻藥是為了讓孩子鎮(zhèn)靜下來(lái)，減少恐懼，因此，一般采取全麻，防止兒童在手術(shù)中不合作、不配合。意見(jiàn)建議：一般小兒手術(shù)麻藥的用量，是根據(jù)孩子的年齡，身高，體重，手術(shù)部位和手術(shù)時(shí)間來(lái)決定。不論什么樣的麻醉方式，安全性永遠(yuǎn)是最重要的。
  彭慶明 主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-19 2003次

• 如何選擇剖宮產(chǎn)的麻醉方式
  選擇剖宮產(chǎn)的麻醉方式要根據(jù)患者的情況而定，如果是凝血功能異常或者腰背部出現(xiàn)感染，則需要進(jìn)行全身麻醉。如果是子宮突然出血等緊急情況，則進(jìn)行局部麻醉。如果剖宮產(chǎn)需要進(jìn)行麻醉，注意要禁止攝入食物和水，時(shí)間一般為六到八小時(shí)。同時(shí)，不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，保持平常心對(duì)待，這是一個(gè)危險(xiǎn)性不高的手術(shù)。
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 早期胃癌應(yīng)該如何選擇手術(shù)方式
  在臨床上，早期胃癌的患者應(yīng)該選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，而且需要明確的是，患者可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行胃癌的切除，當(dāng)然內(nèi)鏡下進(jìn)行胃癌的切除要求患者的胃癌面積小于2cm，而且患者的胃癌類(lèi)型是無(wú)潰瘍型，這樣才能夠進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)切除。另外需要注意的是，如果患者不滿足這一條件，可以選擇進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治性手術(shù)切除或
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 185次