急性心肌梗死時,首先要做的檢查就是心電圖,而且需要做18導聯(lián)心電圖,通過心電圖可以判斷急性心肌梗死為ST段抬高性心肌梗死,或為非ST段抬高性心肌梗死。
如果為ST段抬高性心肌梗死,則可根據(jù)心電圖的表現(xiàn)初步判斷梗死的部位,例如II、III、AVF導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,可考慮為下壁心肌梗死;V1至V6導聯(lián)ST段抬高,可考慮為廣泛前壁心肌梗死;I導聯(lián)、AVL導聯(lián)ST段抬高,考慮為高側壁心肌梗死;V3R-V5R,ST段抬高,考慮為右室心肌梗死。
其次,急性心肌梗死還需要急查心肌損傷標志物,觀察心肌酶及心肌肌鈣蛋白的動態(tài)變化,急性心肌梗死發(fā)病4-6小時后,心肌肌鈣蛋白可升高,24小時-48小時可到達頂峰,同時可維持7-10天。急性心肌梗死的診斷金標準為冠狀動脈造影,它可以清晰的判斷罪犯血管。