心肌缺血不一定會出現(xiàn)癥狀。比如隱匿性冠心病,一般沒有心絞痛的臨床癥狀,但有心肌缺血的客觀證據(jù),如心電活動,心肌血流灌注及心肌代謝等異常,我們稱為隱匿型冠心病或無癥狀性冠心病。其心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可見于靜息時,也可在負荷狀態(tài)下出現(xiàn),常為動態(tài)心電圖記錄所發(fā)現(xiàn),也可為各種影像學檢查所證實。無創(chuàng)性檢查是診斷心肌缺血的重要客觀依據(jù)。
需要關注的人群中包括患有高血壓或糖尿病的病人,心血管事件風險中中危以上以及早發(fā)冠心病家族史患者,根據(jù)病人危險度不同采取不同的檢查,主要依據(jù)靜息動態(tài)或負荷心電圖檢查,或冠脈CTA評估冠脈鈣化分數(shù)。另外,放射性核素心肌顯像,有創(chuàng)行冠狀動脈造影或IVUS檢查均有重要的診斷價值。