代謝性酸中毒特別是由氯化氫氯化氨引起的最易誘發(fā)高鉀血癥,而有有機酸比如β強硫酸或者乳酸引起的較少發(fā)生,兩者的差別主要是對細胞內(nèi)鉀釋放的影響不同。無機酸可以造成更明顯的細胞內(nèi)酸化從而使細胞膜明顯激化,更多的鉀可以釋出。
有機酸的溶解不如無機酸完全,因此對膜激化的影響相對較小,鉀的溢出也較少。另外酸中毒可以刺激集合管間皮細胞上的氫鉀泵,促進鉀離子重吸收。酸中毒還可以改變集合管細胞上鉀通道的開放率,而使鉀分泌減少,后者又能與酸中毒一起促進氨的生成,進而在通過該機制抑制鈉重新收,減少鉀的排泄。