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• 繼發(fā)性肺結(jié)核

  肺結(jié)核分為兩大類型，一個是原發(fā)性肺結(jié)核，一個是繼發(fā)性肺結(jié)核，咱們在臨床上常見的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結(jié)核，什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核，一種類型它是由原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結(jié)核出現(xiàn)的這一類型，叫繼發(fā)性肺結(jié)核，再感染的方式，一個是內(nèi)染一個是外染，所謂的內(nèi)染就是說原先就有這個自身的結(jié)核菌，再次死灰復(fù)燃出現(xiàn)了結(jié)核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結(jié)核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結(jié)核的類型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結(jié)核球，比如說這個纖維空洞型的肺結(jié)核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結(jié)核這幾種類型。

  

  01:34
  李興旺 主任醫(yī)師民航總醫(yī)院

  2018-09-26 13502次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 2718次

• 原發(fā)性肺結(jié)核免疫學(xué)診斷
  原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核菌侵入人體后，多在肺部通氣較大的部位如上葉、中葉或下葉尖部，形成滲出性、炎性病灶，并引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，形成原發(fā)性肺結(jié)核，癥狀多輕微而短暫，數(shù)周好轉(zhuǎn)，x射線可見肺部原發(fā)病灶，吸收快，診斷主要由免疫學(xué)診斷，免疫學(xué)診斷方法有以下幾種，一是酶聯(lián)免疫吸附實驗，用于檢測結(jié)核病人血清，降膜腔液、腦脊液等的抗結(jié)核桿菌抗體，可作為結(jié)核病輔助診斷指標(biāo)之一，該項診斷關(guān)鍵在于所用的抗原，應(yīng)具有特異性和強的免疫原性，近十多年來，純化抗原有了較大的進展，提高了診斷的可靠性。二是酶聯(lián)免疫電泳技術(shù)，是將酶聯(lián)免疫吸附實驗與電泳結(jié)合一起的一項免疫技術(shù)，是對各種結(jié)核性疾病較為可靠的血清學(xué)診斷方法。三是聚合酶鏈?zhǔn)椒从常x擇的擴癥對結(jié)核桿菌復(fù)合物，有特異性的蛋白質(zhì)的編碼精片段，宜快速診斷結(jié)核病，臨床上最大的問題是假陽性和假陰性，關(guān)鍵在于試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、操作的規(guī)范化和建立質(zhì)控管理體系，這些都是原發(fā)性肺結(jié)核免疫學(xué)診斷的方法。
  語音時長 2:24”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-02 1600次

• 支氣管結(jié)核細(xì)菌學(xué)檢查
  常規(guī)痰抗酸染色鏡檢陽性率為4.3%～68.8%，多數(shù)報道在30%以下。痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率10.7%～100%，兒童胃液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率較高。細(xì)菌學(xué)檢查陽性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢、含有結(jié)核分枝桿菌的壞死物不易排出體外、或毛刷不易刷到結(jié)核性分泌物、痰含菌量少、病灶為粘膜下浸潤、增殖病灶處于相對靜止?fàn)顟B(tài)、病例選擇和檢測方法不同等。采用毛刷涂片、支氣管沖洗液涂片培養(yǎng)、術(shù)后痰涂片均是痰細(xì)菌學(xué)檢查的良好補充。不同采樣標(biāo)本，不同檢測方法聯(lián)合應(yīng)用可提高陽性檢出率。
  語音時長 1:15”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-22 2154次

• 原發(fā)性肺結(jié)核細(xì)菌學(xué)診斷方法是什么
  胸部x線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。ct能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變而減少微小病變的漏診，比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結(jié)節(jié)。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1401次

• 原發(fā)性肺結(jié)核免疫學(xué)診斷是什么
  胸部x線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。ct能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病灶和減少微小病變的漏診。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法。結(jié)核菌素實驗廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1504次

• 原發(fā)性肺結(jié)核
  原發(fā)性肺結(jié)核，為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。有時肺部原發(fā)灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結(jié)結(jié)核（即胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-29 6232次

• 原發(fā)性肺結(jié)核的病因
  原發(fā)性肺結(jié)核的病因主要就是結(jié)核分枝桿菌感染，由于機體免疫力低下或者結(jié)核分枝桿菌的毒力比較強，數(shù)量多，以及機體劇烈的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病，原發(fā)性肺結(jié)核，原發(fā)結(jié)核感染，初次感染所引起來的包括原發(fā)綜合征以及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，在x線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結(jié)結(jié)核嚴(yán)重改變
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 107次