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• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

  膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)可怕嗎，這個(gè)是老百姓非常關(guān)心的一個(gè)問題，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來講，已經(jīng)是非常成熟的治療方法，在60年代就已經(jīng)有了這種治療方法，在我們醫(yī)院是80年代就已經(jīng)開始進(jìn)行了，大量的關(guān)節(jié)的置換，對(duì)于現(xiàn)在來講，這個(gè)手術(shù)很多的方法藥物，以及圍手術(shù)期的治療都得到了很大的發(fā)展，那么對(duì)這個(gè)手術(shù)來講，圍手術(shù)期的治療，包括手術(shù)以后的康復(fù)，都是一個(gè)非常成熟的一套流程，對(duì)于這個(gè)手術(shù)本身來講，我們要求患者基本上是沒有明顯的心梗、腦梗適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，手術(shù)的時(shí)間一般都在40分鐘到一個(gè)小時(shí)之間，現(xiàn)在出血大概在50-100毫升左右，所以對(duì)于老年患者來講，這種手術(shù)基本上，都是可以承受的，所以這種手術(shù)的創(chuàng)傷，應(yīng)該是比較小的手術(shù)，所以大家也不用特別的擔(dān)心，因?yàn)樵卺t(yī)院里邊，我們都會(huì)嚴(yán)密地去監(jiān)控各種指標(biāo)，防止心腦血管意外的一些出現(xiàn)。

  

  01:39
  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-03 21804次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的區(qū)別

  人的膝關(guān)節(jié)它分三個(gè)間室，就內(nèi)側(cè)間室，外側(cè)間室，和髕骨關(guān)節(jié)之間的間室，這三個(gè)間室。假設(shè)一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎，它發(fā)展到一定最終的時(shí)間，最終的結(jié)果就是它最嚴(yán)重的時(shí)候，肯定要做關(guān)節(jié)置換。如果三個(gè)間室都牽扯了，肯定需要做全膝關(guān)節(jié)置換。如果要是就牽扯到一個(gè)間室，某個(gè)間室，比如說膝內(nèi)翻病人，他內(nèi)側(cè)間室磨損了，外側(cè)間室和髕骨關(guān)節(jié)間室，都是挺好的，這種情況下，你如果要把全膝關(guān)節(jié)都換掉了以后，有點(diǎn)可惜。因?yàn)楫吘谷リP(guān)節(jié)置換的損傷要大得多，也破壞了韌帶和關(guān)節(jié)囊。這種病人手術(shù)以后，適應(yīng)的話比較慢，痛苦大，損傷大，手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高，康復(fù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)。這種情況下可能就做一個(gè)，比較精準(zhǔn)的，小的，把那個(gè)最重的一部分，給切除了以后，換一個(gè)小墊片就可以了，這個(gè)就是單髁置換。

  

  01:32
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-03-10 4361次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，假體感染風(fēng)險(xiǎn)越高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)假體周圍感染（PJI）不僅是危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且會(huì)給患者造成極大的精神與心理負(fù)擔(dān)。因此，減少和預(yù)防假體周圍感染至關(guān)重要。但是，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)可能會(huì)增加術(shù)后感染的危險(xiǎn)，原因可能為創(chuàng)口污染、細(xì)胞與周圍組織損傷等。為此，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生Naranje博士做了相關(guān)研究工作，其目的在于揭示：手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)是否是導(dǎo)致全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體周圍感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；患者體重指數(shù)（BMI）的增加是否能導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。綜上，肥胖老年男性患者的長(zhǎng)時(shí)間膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)更易導(dǎo)致假體周圍感染，故在實(shí)踐中臨床醫(yī)生需要預(yù)見到此類患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)性，并及時(shí)告知此類患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)的原因有很多，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)也只是增加感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素之一，故得到確切的結(jié)論還需更多大樣本量的研究。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 13712次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失血
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療由創(chuàng)傷退變等原因造成的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病最有效且應(yīng)用最廣泛的方式，能有效緩解疼痛改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。眾多學(xué)者研究表明初次單側(cè)TK為手術(shù)期失血量最高可達(dá)到五百到兩千毫升，雙側(cè)同期置換失血量并非簡(jiǎn)單等于單側(cè)失血量的兩倍，相反是三倍甚至更多。即使輸血也難以短時(shí)期內(nèi)恢復(fù)患者術(shù)前的血紅蛋白，而且患者術(shù)后容易出現(xiàn)皮下淤斑、膝關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的功能鍛煉。術(shù)中止血帶的應(yīng)用雖然有利于手術(shù)視野的顯露，能減少失血量縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，但術(shù)畢松開止血帶后壓力會(huì)突然出現(xiàn)，使機(jī)體一過性血流再分配，進(jìn)而打破血管內(nèi)凝血與纖維蛋白溶解系統(tǒng)之間的平衡，導(dǎo)致術(shù)期創(chuàng)面血液的流出。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-11 3408次

• 什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  病情分析：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于比較嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后所進(jìn)行的終極治療，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過把破壞的軟骨切除，然后裝上人工的假體，可以改變關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，以及活動(dòng)障礙，做完手術(shù)以后恢復(fù)的比較快，可以很快的下地負(fù)重和功能鍛煉。意見建議：但是建議在骨性關(guān)節(jié)炎早期的時(shí)候就要控制病情的急性發(fā)作，預(yù)防反復(fù)復(fù)發(fā)，注意關(guān)節(jié)部位的防寒保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，或者是長(zhǎng)時(shí)間站立過度的行走。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-29 1405次

• 什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
  病情分析：所謂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表面置換術(shù)，主要是指在病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后期有明顯的膝關(guān)節(jié)畸形，疼痛，活動(dòng)受限時(shí)可以切除膝關(guān)節(jié)以破壞的軟骨，增生的骨贅，滑膜和部分硬化的骨皮質(zhì)，植入金屬假體包裹股骨，脛骨平臺(tái)，中間植入聚乙烯墊，使人工關(guān)節(jié)替代已經(jīng)損壞的膝關(guān)節(jié)，以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)下肢力線，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。意見建議：在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎情況以后，平時(shí)多注意保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼，避免膝關(guān)節(jié)過度受力活動(dòng)，避免外傷，以免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎情況加重。出現(xiàn)癥狀以后，早期可以應(yīng)用針灸，理療，熱敷，配合非甾體類抗炎藥物和軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物來緩解癥狀。后期就需要行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，來緩解癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)部分功能。
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 701次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利與弊
  膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利一般有緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活自理能力、矯正畸形、長(zhǎng)期效果穩(wěn)定等，弊通常有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、康復(fù)過程漫長(zhǎng)、費(fèi)用較高、人工關(guān)節(jié)有使用壽命等，如需進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)，建議選擇正規(guī)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利處：1、緩解疼痛：此項(xiàng)手術(shù)可以有效減輕因膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損、關(guān)節(jié)炎等
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-12 0次

• 什么是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性與機(jī)械性能良好的金屬材料制成假體，來置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面的一種手術(shù)。主要適應(yīng)癥為各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以達(dá)到消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生理功能，提高生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)全身狀況包括精神狀態(tài)、有無其他系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病，有無心肺肝腎等
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 716次