單側(cè)的鐮旁腦膜瘤手術(shù)切除,可采用半坐位一側(cè)開(kāi)顱。由于腦瘤深埋于大腦縱裂內(nèi),腦瘤顯露比較困難,因此手術(shù)切口設(shè)計(jì)時(shí)一定要打中線(xiàn)。骨窗內(nèi)緣也要在中線(xiàn)上。
開(kāi)顱時(shí)要注意保護(hù)上矢狀竇,硬膜切口也應(yīng)盡量達(dá)到上矢狀竇邊緣,并翻向中線(xiàn)。
有時(shí)手術(shù)操作在大腦上靜脈之間,深入大腦縱裂內(nèi)進(jìn)行。原則上對(duì)大腦上靜脈應(yīng)盡量保留,但當(dāng)其影響腫瘤的顯露時(shí),為避免過(guò)度牽拉腦組織,可選擇一到兩次次要的靜脈切斷。
但中央溝靜脈絕不能切斷,以免影響皮質(zhì)中央?yún)^(qū)的靜脈回流,引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。