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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      早期催吐洗胃,催吐僅限神志清醒者,洗胃液可用一比兩千到五千的高錳酸鉀溶液、1%到4%乳酸溶液、濃茶和含碘溶液,以清除和沉淀毒素,抗膽堿藥以阿托品拮抗毒蕈堿作用,適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)膽堿能癥狀者應(yīng)及早使用,阿托品一毫克,兒童每次0.03到0.05毫克每千克做皮下和肌肉注射,酌情每15分鐘至6小時(shí)重復(fù)給藥,必要時(shí)可加大劑量并改為靜脈注射,直至瞳孔散大、心率增快。對(duì)腹痛嘔吐,房室傳導(dǎo)阻滯及呼吸衰竭等也可用阿托品治療和急救。

      二,長(zhǎng)托寧。長(zhǎng)托寧為新型選擇性抗膽堿藥,可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi),對(duì)肝損害型毒蕈中毒有一定療效,預(yù)期患者也可以早期使用此類藥物,常用的藥物有百分之五以及細(xì)胞色素c,糖皮質(zhì)激素適用于溶血毒素引起的溶血反應(yīng),對(duì)中毒性心肌病、中毒性肝經(jīng)和腦神經(jīng)病變有一定的治療作用,其原則是早期短程大劑量,對(duì)癥及綜合治療,補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),積極保肝和支持治療,血液凈化治療,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)選擇全血置換、血漿置換療法,嚴(yán)重時(shí)可考慮人工肝治療,出血嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)輸新鮮血漿,補(bǔ)充必須的凝血因子,可以給予凝血酶原復(fù)合物,堿化尿液,早期防治中毒性腦水腫及時(shí)用堿性藥物控制抽搐,防治呼吸衰竭,病情嚴(yán)重著早期防治dic,患者可考慮肝移植治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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