一,脂肪代謝異常,尿毒癥對(duì)脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過多的研究,但已知多數(shù)的透析患者血中甘油三酯和游離脂肪酸水平增,血膽固醇和磷脂一般正常。
二,糖代謝紊亂,尿毒癥患者血糖輕度升高,這種身高與糖尿病的發(fā)病機(jī)制不同,糖尿病是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖,主要是細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,正常人口服一定量的葡萄糖血清胰島素也響應(yīng)增高,如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多的胰島素,使細(xì)胞來利用葡萄糖。尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常,攝入外援性胰島素在體內(nèi)維持的水平,高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可以保持較長的時(shí)間,慢性糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿毒癥后,胰島素的用量可以減少。
三,蛋白質(zhì)代謝障礙,蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物,由于排不出體外在體內(nèi)蓄積,血尿素氮增高,因此在尿毒癥的治療中,一般要限制蛋白質(zhì)的攝入量。患者營養(yǎng)不良接受長期血液透析的患者蛋白的攝入量的限制,可以稍微放寬一些。