肺心病是由肺、胸、支氣管等疾病引起的肺動脈高壓性心臟病，患者主要根據(jù)它的病程長短分為急性和慢性兩種，臨床上以慢性為多見。如果患者合并有心衰時，一般要使用洋地黃來治療，在使用洋地黃它的主要指征如下：
一、經(jīng)過治療呼吸衰竭雖然改善，但心力衰竭依然存在。
二、利尿劑療效不佳，心衰不能糾正。
三、伴有左心衰竭。
四、伴有室上性心動過速和快速房顫的患者。
每個患者病情輕重不一，治療起來需要的時間和方法也會有所不同。
肺心病應(yīng)用洋地黃指征
王春梅副主任醫(yī)師
德州市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-10-27 4640次
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導(dǎo)致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會出現(xiàn)消化道的瘀血，就會出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 17547次
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肺心病嚴(yán)重嗎應(yīng)該說肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁?，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發(fā)展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很嚴(yán)重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結(jié)的可能性。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 11799次
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肺心病洋地黃類藥物應(yīng)用指征有什么一，感染已控制，缺氧已改善，利尿劑不能得到良好的療效，而反復(fù)水腫的心力衰竭。二，以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯的感染征象。三，出現(xiàn)急性左心衰竭。四，合并室上性心律失常者。如室上性心動過速，快速性心房顫動，觀察療效時，不宜僅以心率的快慢作為治療有效的指標(biāo)。但肺心病患者隨著血氧的改善，如血氧飽和度提高，或動脈血氧分壓改善，心率減慢，呼吸困難緩解則是治療有效的重要標(biāo)志。使用洋地黃類藥物，劑量應(yīng)當(dāng)小，一般為常規(guī)劑量的二分之一或三分之二量，同時應(yīng)選用作用快，排泄快的洋地黃類藥物。語音時長 1:38”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-31 5023次
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肺心病心衰如何應(yīng)用洋地黃肺心病心衰應(yīng)用的洋地黃主要包括地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷k等藥物。應(yīng)用洋地黃治療肺心病心衰的常用制劑有以下幾種：一、地高辛，適用于中度心衰竭的維持治療，目前采取維持藥量的用法，每天一次，一次0.25毫克，可連續(xù)口服相同劑量七天后，血漿濃度可達(dá)到有效的穩(wěn)態(tài)。二、毛花苷丙，適用于急性心率衰竭或者慢性心衰加重的時候，特別是適用于心衰伴快速心房顫動者，每次0.2到0.4毫克，稀釋后靜脈注射，十分鐘后起效，1到2小時達(dá)到高峰，24小時總量是0.8到1.2號克。三、毒毛花苷k，適用于急性心力衰竭時，每次0.25毫克，稀釋后靜脈注射，五分鐘起作用，0.5到1小時達(dá)到高峰，24小時總量在0.5到0.75毫克。此類洋地黃制劑的適應(yīng)癥是用于中度和重度，以收縮性功能不全為主的患者。語音時長 1:32”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-06 5369次
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肺心病應(yīng)用洋地黃指征是什么肺心病用洋地黃指征為：第一，感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭者。第二，以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染的患者。第三，合并急性左心衰的患者。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-22 2704次
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肺心病心衰應(yīng)用洋地黃的指征是什么慢性肺心病患者，由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，它的應(yīng)用指征是感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者，以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者，合并急性左心衰的患者。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-23 3902次
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洋地黃類藥物的臨床應(yīng)用洋地黃是一類歷史悠久的正性肌力藥物，廣泛應(yīng)用于充血性心衰的治療過程當(dāng)中。臨床主要應(yīng)用于：第一收縮功能下降的慢性心衰竭，洋地黃不降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率，但能改善收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，充血性心衰患者在接受利尿劑，ACEI，ARB或β受體阻斷藥，螺內(nèi)酯以后仍然存在心衰的癥狀可以用洋地黃
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-05-26 1006次
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洋地黃制劑在心衰中的應(yīng)用應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥：心力衰竭無疑是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)癥，在利尿劑、血管緊張素抑制劑或是β受體阻滯劑治療過程中持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加入洋地黃制劑。但是對于不同病因所致的心力衰竭，洋地黃的治療反應(yīng)也不相同。對于心腔擴(kuò)大、舒張期容量明顯增加的慢性充血性心力衰竭患者效果是比較好的，這類患者同時伴有
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-20 257次
