對(duì)于危重病人的全麻誘導(dǎo)切忌匆忙,成功誘導(dǎo)麻醉的關(guān)鍵是要謹(jǐn)慎和隨機(jī)應(yīng)變,緩慢給藥的同時(shí)要觀察病人的反應(yīng),一旦發(fā)生循環(huán)抑制要立即停藥或者改變其他藥。
病人入睡時(shí)麻醉常常尚未達(dá)到要求深度,此時(shí)不要急于插管,且麻醉下插管容易引發(fā)高血壓心動(dòng)過速和心律失常。可先用喉鏡暴露聲門進(jìn)行表面麻醉,同時(shí)觀察對(duì)喉鏡刺激的血壓心率反應(yīng)以檢查麻醉的深度;也可以在氣管插管后,血壓有升高趨勢(shì)時(shí)立即追加麻醉藥,要求維持血壓相對(duì)平穩(wěn)。
一般來說,前麻醉下手術(shù)刺激可以使血壓升高、心率加快。調(diào)節(jié)麻醉深度,充分陣痛下人不能控制血壓時(shí),考慮輸出硝酸甘油,開始注射速度為十微克,每分鐘慢慢調(diào)節(jié)。術(shù)中要根據(jù)手術(shù)失血失液情況及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量,防止因有效循環(huán)血容量不足所致的低血壓。但是在做手術(shù)前冠心病患者一定要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。