類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要見于育齡期的婦女,所以妊娠期用藥是廣大患者比較關(guān)注的一個問題。
第一,非甾體類抗炎藥。這類藥物被列為妊娠期的c類藥物,一般建議在早期妊娠的時候謹(jǐn)慎使用,并在妊娠三十周的時候停止使用。
第二,糖皮質(zhì)激素。激素只是作為控制病情的暫時性輔助藥物,但是在臨床治療中考慮到有潛在風(fēng)險,早期妊娠的時候應(yīng)該減少激素的用量,晚期妊娠使用激素會增加妊娠期糖尿病,妊娠期高血壓,胎膜早破及宮內(nèi)發(fā)育遲緩等疾病的發(fā)生,所以在晚期妊娠的時候應(yīng)盡量減少激素的用量或者停用。
第三,抗風(fēng)濕改善病情藥。柳氮磺吡啶和羥氯喹在臨床治療中被認(rèn)為是妊娠期比較安全的藥物,甲氨蝶呤有明顯的胚胎致畸性,所以在妊娠期應(yīng)該禁止使用。一般在懷孕前半年至少要停用甲氨蝶呤半年以后才考慮妊娠,而且在妊娠期要補(bǔ)足葉酸。來氟米特也有明顯的胚胎毒性和致畸性,一般在停藥兩年以后再考慮妊娠。