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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11297次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24726次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  首先，小兒性結(jié)核性腦膜炎一般應(yīng)該與急性化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎以及腦膜炎型腦囊蟲病相鑒別，腦脊液的不同改變以及病原學(xué)檢查是主要的鑒別診斷依據(jù)。第一，化膿性腦膜炎，嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎起病比較急的患者容易被誤診為化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎經(jīng)過不規(guī)則的抗生素治療腦脊液細(xì)胞數(shù)不是很高時(shí)，又容易誤診為結(jié)核性腦膜炎，在鑒別的時(shí)候除了有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及肺部的x線檢查可以助診斷之外，重要的還是腦脊液的檢查，如果細(xì)胞數(shù)高于一千乘以十的六次方每升，并且分類以中性多形核粒細(xì)胞占多數(shù)時(shí)，應(yīng)該考慮化膿性腦膜炎，但更重要的是細(xì)菌性腦膜炎。第二，病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，主要有病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎以及病毒性脊髓炎，可能與結(jié)核性腦膜炎相混淆，各種病毒性腦膜炎的診斷要點(diǎn)：1，有特定的流行季節(jié)。2，有特殊的全身表現(xiàn)，比如腸道病毒可以伴有腹瀉，皮疹和心肌炎。,3，腦脊液的改變除了細(xì)胞術(shù)語分類與結(jié)腦不同之外，他的生化改變也不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液的糖和氯化物是正?；蛘呱愿?，蛋白增高不明顯。
  語音時(shí)長 2:18”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 1385次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  第一、隱球菌性腦膜炎。第二、化膿性腦膜炎。第三、病毒性腦膜炎。因?yàn)樵谠缙诤筒《拘阅X膜炎，腦積液的改變是相似的，可以抗結(jié)核和抗病毒同時(shí)治療，邊觀察邊尋找診斷的證據(jù)，但是病毒性通常是呈自限性的，四周左右有明顯的好轉(zhuǎn)會(huì)痊愈。第四、有結(jié)節(jié)病性腦膜炎，結(jié)節(jié)病是累及多臟器的慢性肉芽腫性疾病，肺和淋巴結(jié)多見，常累及腦膜和周圍神經(jīng)，顱內(nèi)壓一般正?；蛘呤窃龈撸?0%的患者腦脊液的細(xì)胞數(shù)是增多的，蛋白是增高的，糖是降低的。還要與腦膜癌病相鑒別，腦膜癌病是身體其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部所導(dǎo)致的，通過全面的檢查可發(fā)現(xiàn)顱外的癌癥病灶。
  語音時(shí)長 01:51”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-05-25 1161次

• 化膿性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  病情分析：化膿性腦膜炎容易同結(jié)核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等一些顱腦感染疾病所混淆。還有可能同腦出血或者是一些其他的腦血管疾病所混淆。意見建議：建議考慮化膿性腦膜炎的患者應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)，血沉以及腦脊液等相關(guān)的檢查。并做頭核磁等來排除其他的疾病。在治療期間一定要注意不要二次感染，要保持環(huán)境的清潔。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 501次

• 結(jié)核性腦膜炎如何分期
  結(jié)核性腦膜炎分為三期。第一期，一般沒有明顯的癥狀，也沒有意識(shí)的問題。第二期，會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征，包括輕度的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，以及輕度的運(yùn)動(dòng)功能異常。第三期會(huì)有明顯的意識(shí)變化，出現(xiàn)驚厥，抽搐，昏睡，昏迷，甚至癱瘓、全身麻痹等情況。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-16 2203次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會(huì)出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機(jī)化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實(shí)質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實(shí)質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實(shí)質(zhì)可見出血性病變，也可因腦動(dòng)脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個(gè)就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次