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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11336次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24754次

• 老年結(jié)核性腦膜炎的臨床癥狀
  老年結(jié)核性腦膜炎的臨床癥狀，多起病隱匿，慢性病程。一般表現(xiàn)為：第一，結(jié)合中毒癥狀，包括低熱、盜汗、食欲減退、全身無力、精神委靡不振。第二，腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。另外在晚期還可能會出現(xiàn)完全或不完全性梗阻性腦積水，顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)為頭疼、嘔吐、視乳頭水腫、嚴(yán)重時可以出現(xiàn)去腦強直發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。第三，腦實質(zhì)損害，如果早期沒有及時治療，在發(fā)病的四到八周通常出現(xiàn)腦實質(zhì)損害的癥狀，比如精神萎靡、瞻妄、癲癇發(fā)作等等，如果出現(xiàn)結(jié)核性動脈炎，還可能造成卒中樣發(fā)病。第四，腦神經(jīng)的損害，主要是以動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)和視神經(jīng)的損害最為明顯，常表現(xiàn)為視力減退復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。另外，大家需要注意，老年性結(jié)核性腦膜炎有它自己的特點，可能會出現(xiàn)頭疼，嘔吐等顱壓高的癥狀不是很明顯，并且大概有半數(shù)的患者腦脊液的改變也不是很典型，但是在動脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生結(jié)核性動脈內(nèi)膜炎而引起的腦梗死的患者比較多。
  語音時長 2:12”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 2363次

• 結(jié)核性腦膜炎檢查
  結(jié)核性腦膜炎的檢查需要化驗血常規(guī)，有可能會有白細(xì)胞計數(shù)正常，或者輕度的升高，腦脊液壓力會有所升高，外觀呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。白細(xì)胞數(shù)十個至數(shù)百個多呈混合型，以單核細(xì)胞占優(yōu)勢者，比較多，蛋白含量比較輕，中度升高，氯化鈉以及葡萄糖會降低。通過腦脊液細(xì)菌涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)來發(fā)現(xiàn)病原菌，但是檢出率比較低，再就是皮膚結(jié)核菌素實驗，一般采用聚合酶鏈反應(yīng)來檢測腦脊液中的結(jié)核菌，可以采用酶聯(lián)免疫吸附實驗來檢測，再就是進行拍片檢查發(fā)現(xiàn)，局部的結(jié)核病灶，主要是發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，比如說：肺結(jié)核還有就是顱腦CT、顱腦核磁檢查來發(fā)現(xiàn)有炎性滲出物，再就是腦外側(cè)裂有可能會有滲出物，部分患者腦實質(zhì)內(nèi)顯示有結(jié)核瘤。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 2623次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后好嗎
  腦膜炎預(yù)后與以下幾個因素有關(guān)：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與預(yù)后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重，病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，早期和漿液型預(yù)后好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 1401次

• 結(jié)核性腦膜炎檢查多少錢
  對于結(jié)核性腦膜炎的患者來說，一般建議想明確診斷的話，需要做一些相關(guān)的檢測，可以考慮做結(jié)核菌素實驗，先判斷一下目前是否有明確的身體結(jié)核桿菌感染的情況。其次，可以考慮去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院接受治療，行腰椎穿刺，明確一下目前是否在腦脊液當(dāng)中，可以發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌的情況。同時需要做胸部ct檢查，判斷一下是否有肺結(jié)核的情況存在。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-30 901次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次