踝關(guān)節(jié)骨折包括單純的內(nèi)踝或者外踝的單踝骨折、還有內(nèi)外踝的雙踝骨折以及內(nèi)外后三踝骨折,還存在踝上骨折和脛骨下關(guān)節(jié)面前唇骨折等等。這些骨折都可以合并內(nèi)側(cè)或者外側(cè)副韌帶以及下脛腓聯(lián)合韌帶斷裂,臨床上還可以合并脛腓下關(guān)節(jié)分離或者出現(xiàn)距骨脫位。踝關(guān)節(jié)骨折除了踝上骨折之外,均是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
此外在解剖學(xué)特點(diǎn)上,踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面比下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)面更小。但是負(fù)重的重量則大于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),因此踝關(guān)節(jié)骨折如果治療不當(dāng),極易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
由于上述原因,踝關(guān)節(jié)的骨折治療要求盡量達(dá)到解剖復(fù)位并盡早進(jìn)行功能鍛煉,使骨折部位能經(jīng)受距骨體的研磨,使骨折愈合后更能符合關(guān)節(jié)活動(dòng)的要求。
在臨床上如果通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定能夠滿足上述要求時(shí),是可以作為踝關(guān)節(jié)骨折治療的首選方法。但是需要定期復(fù)查x光片,如果出現(xiàn)骨折移位,即所說(shuō)的手法復(fù)位失敗,則需要通過(guò)手術(shù)切開(kāi)、復(fù)位來(lái)恢復(fù)正常的解剖關(guān)系,減少后遺癥的發(fā)生。