腘窩囊腫又叫“Baker's囊腫”,是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫,是腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。
腘窩囊腫可分為先天和后天兩種,前者多見于兒童,后者可由滑囊本身的疾病,如慢性損傷等引起,但有一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。老年人發(fā)病,則多與膝關(guān)節(jié)病變和增生性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。
最常見的腘窩囊腫,系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊,該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通,臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯?;颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點,伴膝后疼痛。偶爾囊腫可壓迫阻礙靜脈回流,引起消退水腫。
三,臨床表現(xiàn):
1、癥狀:腘窩囊腫多發(fā)生于兒童與老年人,兒童發(fā)病為先天導(dǎo)致,兩側(cè)對稱。老年人多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時,可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動,甚至可影響腘窩的靜脈回流,出現(xiàn)局部或膝關(guān)節(jié)以下部位水腫。但大多數(shù)患者自覺癥狀不多,囊腫長大到一定程度,則膝關(guān)節(jié)屈曲活動受限。
2、體征:在腘窩部可觸及有彈性的波動性腫物,表面光滑,質(zhì)地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚、其他組織不粘連。膝關(guān)節(jié)最大限度伸直時,腫脹最明顯,張力增高而變硬,屈曲時,縮小或不見,張力降低而變軟。
四,輔助檢查。X線檢查、超聲檢查:超聲檢查腘窩囊腫可明確診斷。
五,治療方法
1、非手術(shù)治療:小的、無癥狀的不需治療,也可穿刺抽液。主要為穿刺抽取囊液后,向囊內(nèi)注入1%利多卡因、得寶松7mg,混合液4-8ml,每周一次,多可取得良好的治療效果。
2、手術(shù)治療:對于腘窩囊腫大,影響病人生活和工作,對上述治療無效者,可行手術(shù)切除。