首先肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占所有實體瘤腦轉(zhuǎn)移的40%到60%,針對腦轉(zhuǎn)移的治療手段是有限的,孤立的病灶可以采用手術(shù)或者是立體定向放療。
而多發(fā)病灶要采取全腦放療為主,由于血腦屏障的天然阻隔作用使得藥物治療一直居于比較次要的地位,理論上肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移之后血腦屏障會部分破壞,有利于藥物的滲透,通過血腦屏障的化療藥物,比如亞硝脲類等,VM-26等,療效目前不是太理想,近年來出現(xiàn)一些新藥,比如替莫唑胺、培美曲塞以及某些小分子的酪氨酸激酶抑制劑都可以對腦轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療的。
另外對于輸液的一些藥物,還有替莫唑胺以及甲氨蝶呤,也可以透過血腦屏障的,現(xiàn)在提出的二線到三線治療可以有培美曲塞加順鉑或吉西他濱加順鉑進(jìn)行治療。