胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿,病原菌可以通過(guò)以下途徑,進(jìn)入胸膜腔:
一,肺部炎癥,特別是靠近灶側(cè)胸膜的肺炎,可直接擴(kuò)散到胸膜腔。
二,肺膿腫或結(jié)核空洞,直接破潰到胸膜腔。
三,胸髀肺和食管的外傷。
四,縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔,如食管自發(fā)性破裂或穿孔。
五,膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
六,菌血癥或膿毒血癥的致病菌,經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。
七,醫(yī)源性感染,如胸腔穿刺,或手術(shù)污染造成引起的膿胸。在抗生素問(wèn)世以前,肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌是膿胸的主要致病菌?,F(xiàn)在多見(jiàn)的菌種是葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,如克雷伯桿菌,大腸桿菌,綠膿桿菌等。也可能為結(jié)核菌,阿米巴原蟲(chóng),和防線蟲(chóng)等特殊病原微生物的感染。