腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病。好發(fā)于動脈粥樣化硬化病人，發(fā)病部位多見于頸內(nèi)動脈，尤其常見于大腦中動脈及頸內(nèi)動脈顱外段。手術(shù)種類包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈外膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)或貼附術(shù)，神經(jīng)介入溶栓和擴張放置支架等。麻醉的主要特點為:病人多數(shù)為五六十歲的老年患者，有較高的發(fā)生中風的危險，過去多有暫時性腦缺血發(fā)作史，或伴有可逆性神經(jīng)麻痹或部分非進行性中風，原因一般都是與腦低灌注綜合征有關(guān)。
因此手術(shù)中維持平穩(wěn)的血壓，保證導灌注壓的穩(wěn)定非常重要，大部分腦血管疾病伴有高血壓和心肌缺血等征象，除按高血壓病人處理外，對伴有心肌疾病或心肌梗塞病史而長期服用如洋地黃、利尿藥、抗心律失常藥、抗凝藥、激素等多種藥物的病人，更應估計到其心功能的代償情況及各種藥物相互間的影響及不良反應等。術(shù)前要認真準備，應針對腦血管病變的特殊性，采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低顱內(nèi)壓等相應措施，以維護腦功能。麻醉期間力求用藥適當，操作合理，不要使血壓劇烈的波動，對伴有腦、心、腎功能障礙者，更應慎重處理。
