胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿,病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔:
1、肺部炎癥,特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔。
2、肺膿腫或結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。
3、胸壁、肺或食管的外傷。
4、縱膈感染擴散到胸膜腔,比如說食管自發(fā)性破裂或者是穿孔。
5、膈下膿腫通過淋巴管擴散至胸膜腔。
6、菌血癥或膿毒血癥的致病菌經(jīng)血循環(huán)進入胸膜腔。
7、衣原性感染。
比如說胸腔穿刺或手術(shù)造成污染引起的膿胸,在抗生素未使之前肺炎雙球菌鏈球菌葡萄球菌是膿胸的主要致病菌?,F(xiàn)在較為多見的致病菌為葡萄球菌或某些革蘭氏陰性桿菌,比如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。也可以是結(jié)核菌、阿米巴原蟲和放線菌等特殊病原微生物感染。