胸腔感染主要是繼發(fā)性的感染。致病菌往往來自胸腔內(nèi)脹氣,比如說肺、食管等,絕大多數(shù)來自肺病,肺部感染病灶比如說肺炎直接侵犯到胸膜或病灶破潰,病菌直接進(jìn)入胸腔可產(chǎn)生急性膿胸。
常見的致病菌有肺炎雙球菌、鏈菌、金黃色葡萄球菌、小兒以金黃色葡萄球菌性肺膿為多見,其他常見的致病菌還有革蘭陰性桿菌,比如說大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌及沙門菌屬等,結(jié)核桿菌和真菌比較少見。
肺膿腫破潰往往產(chǎn)生膿氣胸,甚至產(chǎn)生張力性的膿氣胸,可形成支氣管胸膜瘺而成為混合性感染,若有厭氧菌感染則形成腐敗性的膿胸,膿液還有壞死組織并有惡臭氣味,食管、氣管、支氣管和肺手術(shù)僅為污染手術(shù),并非無菌手術(shù),比如說術(shù)后抗生素使用不當(dāng),仍可能發(fā)生感染而形成膿胸。如果術(shù)后發(fā)生食管吻合口瘺和支氣管殘端瘺,則更容易發(fā)生膿胸。