肝損傷的臨床表現(xiàn),主要是腹腔內(nèi)出血和血液膽汁引起的腹膜刺激癥。按損傷類型和嚴(yán)重程度而有所差異。
一、真性肝裂傷。輕微損傷出血量少,并能自止,腹部體征也比較輕。嚴(yán)重?fù)p傷有大量出血而導(dǎo)致休克,病人面色蒼白、手足厥冷、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù),繼而血壓下降。如果合并膽管斷裂,則膽汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。
二、肝包膜下裂傷,多數(shù)有包膜下血腫,受傷不重時(shí)。臨床表現(xiàn)不典型。僅有肝區(qū)或右上腹脹痛,右上腹壓痛,肝區(qū)叩痛。有時(shí)可捫及有觸痛的肝臟,無出血性休克和明顯的腹膜刺激。如果系發(fā)感染,則形成膿腫。
三、中央型肝裂傷,在深部形成血腫,癥狀表現(xiàn)也不典型,如果同時(shí)有肝內(nèi)膽管裂傷。血液流入膽道和十二指腸,可表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。