胃腸間質(zhì)腫瘤是消化道最常見的間質(zhì)源性腫瘤,占消化道腫瘤的1%到3%。其中,60%到70%發(fā)生在胃,20%到30%發(fā)生在小腸,10%發(fā)生在結(jié)直腸,也可以發(fā)生在食管,網(wǎng)膜和腸系膜等部位。
這類腫瘤起源于胃腸道未定向分化的間質(zhì)細(xì)胞,其中KIT蛋白就是重要的診斷標(biāo)志物。發(fā)病年齡,晚發(fā),75%的發(fā)生在五十歲以上的人群,男女發(fā)病率相近。
胃腸道間質(zhì)瘤的腫瘤可以單發(fā)或者是多發(fā),直徑從1厘米到20厘米以上不等,質(zhì)地堅(jiān)韌,邊界清楚,表面呈結(jié)節(jié)狀。瘤體生長(zhǎng)較大的可以造成瘤體內(nèi)的出血,壞死和囊性變,并可以在黏膜表面形成潰瘍,導(dǎo)致消化道出血。
胃腸間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小和生產(chǎn)方式有關(guān)。腫瘤小的時(shí)候的癥狀不明顯,可有上腹部不適,或者是類似消化潰瘍病的消化道癥狀,如果瘤體較大,可以摸到腹部包塊,腫瘤在浸潤(rùn)胃腸道的腔內(nèi),常常有消化道出血的表現(xiàn)。小腸的間質(zhì)瘤容易發(fā)生腸梗阻,十二指腸間質(zhì)瘤可以壓迫膽總管,引起梗阻性的黃疸。
胃腸道間質(zhì)瘤的治療,首選手術(shù)治療,手術(shù)就是完整的切除的話,術(shù)中應(yīng)該避免腫瘤的破裂,胃腸間質(zhì)瘤的很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以在手術(shù)當(dāng)中不必要進(jìn)行淋巴清掃。如果是中高危險(xiǎn)度的胃腸道間質(zhì)瘤,術(shù)后可以給予甲磺酸伊馬替尼口服,控制術(shù)后復(fù)發(fā),改善預(yù)后。對(duì)于那些治療的不徹底,就是切除不徹底,或者是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的,也可以利用甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療,有效率大概在50%左右。甲磺酸伊馬替尼也就是電影《我不是藥神》里面說(shuō)的那種藥物,商品名叫格列衛(wèi)。