妙手醫(yī)生精選
肝受損首先要考慮患者的全身情況，即是否有復(fù)合傷如是否有腦、肺、骨損傷，根據(jù)全身情況及合并傷的輕重緩急確定合理的救治計(jì)劃。對(duì)單純肝損傷的患者在積極糾正失血性休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)：
一、急救處理。保持呼吸道通暢，充分給氧，迅速建立兩條以上的靜脈通道，保證輸血輸液通暢，避免重要臟器的血流灌注不足。在病情好轉(zhuǎn)平穩(wěn)的情況下做必要的檢查，診斷明確后再做進(jìn)一步治療計(jì)劃。休克嚴(yán)重者可在輸血，補(bǔ)液，擴(kuò)容的同時(shí)積極手術(shù)。
二、非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的指征：1、二級(jí)和三級(jí)血腫無活動(dòng)出血，血腫不進(jìn)行性擴(kuò)大的患者；2、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者出血量不超過六百毫升；3、腹膜炎癥，患者神志清楚能配合體檢者；4、無腹內(nèi)合并傷者。上述情況可在動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征血紅蛋白復(fù)位的情況下暫不進(jìn)行手術(shù)治療，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息兩周以上，鎮(zhèn)靜止痛、補(bǔ)血補(bǔ)液、可預(yù)防感染，正確使用止血藥物。
三、手術(shù)治療。當(dāng)肝臟外傷患者有明顯到腹腔內(nèi)出血，腹膜炎癥或伴有腹內(nèi)臟器合并傷時(shí)均應(yīng)糾正休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)。手術(shù)的基本原則為止血、結(jié)扎膽管、清除壞死肝組織。
四、引流，處理合并傷。
