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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      上消化道出血是臨床上常見的疾病,臨床上常用一些檢查來幫助上消化道出血的原因和部位的診斷,常用的有以下的輔助檢查,

      第一應(yīng)用三腔二囊管的機(jī)器檢查,三腔二囊管放入胃內(nèi)后,將胃氣囊和食管氣囊充氣壓迫胃底和用等滲鹽水經(jīng)過第三管腔胃內(nèi)積血繼續(xù)沖洗干凈,如果沒有再出去就可以證明是氣管或者是胃的靜脈曲張的破裂出血,如果析出的胃液里面還有血液,門靜脈高壓性的胃病或者是胃十二指腸潰瘍出血的可能性比較大。

      第二種檢查是x線鋇餐檢查,鋇餐檢查往往在上消化道出血休克改善之后明確診斷,可以做鋇餐檢查,采取用氣鋇雙重道造影檢查,大約80%的出血部位可以得到發(fā)現(xiàn),同時(shí)也比較安全。

      第三、纖維內(nèi)鏡檢查,纖維內(nèi)鏡有助于明確出血的部位和性質(zhì)并同時(shí)可以進(jìn)行止血,胃鏡檢查應(yīng)該在出血后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行,陽性率可以高達(dá)95%以上。

      第四、選擇性的腹腔動(dòng)脈或者是腸系膜上腔動(dòng)脈造影以及超選擇性的肝動(dòng)脈造影檢查,這些檢查在出血部位每分鐘有0.5毫升以上的血量流出的時(shí)候,造影檢查的陽性率比較高,發(fā)現(xiàn)出血部位還可以將導(dǎo)管插到出血的部位進(jìn)行栓塞介入止血治療。

      第五、放射性同位素進(jìn)行掃描檢查,往往是在間歇性出血的定位,有時(shí)陽性率可以達(dá)90%以上。

      第六、超聲ct檢查,檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝膽和胰腺結(jié)石、膿腫、腫瘤等病變或者是鑒別診斷,這個(gè)往往可以發(fā)現(xiàn)上述這些部位的病變引起的出血。

      以上內(nèi)容僅供參考

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