腎功能衰竭患者在發(fā)展至終末期腎臟病,和急性腎功能衰竭期時,患者會出現(xiàn)少尿、無尿以及血肌酐明顯升高,此時,應(yīng)該進(jìn)行腎臟替代治療,常用的包括血液透析、腹膜透析以及腎移植、血液透析,還需要建立血液循環(huán)通路。
此時需要進(jìn)行深靜脈插管,包括長期置換和臨時置管,選用的部位為股靜脈和頸內(nèi)靜脈。股靜脈最常選用右側(cè)股靜脈,頸內(nèi)靜脈常選用右側(cè)靜脈,可在b超引導(dǎo)下定位,根據(jù)b超定位,采用穿刺技術(shù)進(jìn)行插管。
首先應(yīng)局部消毒、鋪無菌洞巾,然后局部進(jìn)行麻醉,麻醉后可持穿刺針進(jìn)針,在回抽見血后,先使用擴(kuò)張器擴(kuò)張,擴(kuò)張后進(jìn)行深靜脈置管,若需長期置管,則需要進(jìn)行隧道建立術(shù)。另外,腎衰竭患者插管時,需注意無菌操作,避免出現(xiàn)感染。